“中醫(yī)助理醫(yī)師考試必背考點(diǎn)：便秘的診斷要點(diǎn)、主癥治法方藥”是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)心的問(wèn)題，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了如下：

便秘

便秘是指糞便在腸內(nèi)滯留過(guò)久，秘結(jié)不通，排便周期延長(zhǎng)，或周期不長(zhǎng)，但糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難，或糞質(zhì)不硬，雖有便意，但便而不暢的病證。

病因病機(jī)

1.病因

飲食不節(jié)、情志失調(diào)、年老體虛、感受外邪。

2.病機(jī)

基本病機(jī)：大腸傳導(dǎo)失常。

病理性質(zhì)：寒熱虛實(shí)。

診斷要點(diǎn)

1）主要表現(xiàn)為排便次數(shù)減少，排便周期延長(zhǎng)；或糞質(zhì)堅(jiān)硬，便下困難；或排出無(wú)力，出而不暢。

2）常兼有腹脹、腹痛、口臭、納差及神疲乏力、頭眩心悸等癥。

3）發(fā)病常與飲食不節(jié)、情志內(nèi)傷、勞倦過(guò)度等因素有關(guān)。起病緩慢，多表現(xiàn)為慢性病變過(guò)程。

病證鑒別

便秘與腸結(jié)

兩者皆為大便秘結(jié)不通。但腸結(jié)多為急病，因大腸通降受阻所致，表現(xiàn)為腹部疼痛拒按，大便完全不通，且無(wú)矢氣和腸鳴音，嚴(yán)重者可吐出糞便。便秘多為慢性久病，因大腸傳導(dǎo)失常所致，表現(xiàn)為腹部脹滿(mǎn)，大便干結(jié)艱行，可有矢氣和腸鳴音，或有惡心欲吐，食納減少。

辨證論治

1.熱秘

主癥：大便干結(jié)，腹脹腹痛，口干口臭，面紅心煩，或有身熱，小便短赤，舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。

證機(jī)概要：腸腑燥熱，津傷便結(jié)。

治法：瀉熱導(dǎo)滯，潤(rùn)腸通便。

代表方：麻子仁丸加減。

2.氣秘

主癥：大便干結(jié)，或不甚干結(jié)，欲便不得出，或便而不爽，腸鳴矢氣，腹中脹痛，噯氣頻作，納食減少，胸脅痞滿(mǎn)，舌苔薄膩，脈弦。

證機(jī)概要：肝脾氣滯，腑氣不通。

治法：順氣導(dǎo)滯。

代表方：六磨湯加減。

3.冷秘

主癥：大便艱澀，腹痛拘急，脹滿(mǎn)拒按，脅下偏痛，手足不溫，呃逆嘔吐，舌苔白膩，脈弦緊。

證機(jī)概要：陰寒內(nèi)盛，凝滯胃腸。

治法：溫里散寒，通便止痛。

代表方：溫脾湯加減。

4.氣虛秘

主癥：大便并不干硬，雖有便意，但排便困難，用力努掙則汗出短氣，便后乏力，面白神疲，肢倦懶言，舌淡苔白，脈弱。

證機(jī)概要：脾肺氣虛，傳送無(wú)力。

治法：益氣潤(rùn)腸。

代表方：黃芪湯加減。

5.血虛秘（新增證型）

大便干結(jié)，面色無(wú)華，皮膚干燥，頭暈?zāi)垦＃?a href="http://www.tymfj.cn/jibing/xinji/" target="_blank" title="心悸" class="hotLink">心悸氣短，健忘少寐，口唇色淡，舌淡苔少，脈細(xì)

證機(jī)概要：血液虧虛，腸道失榮。

治法：養(yǎng)血潤(rùn)燥。

代表方：潤(rùn)腸丸加減。

6.陰虛秘

主癥：大便干結(jié)，如羊屎狀，形體消瘦，頭暈耳鳴，兩顴紅赤，心煩少眠，潮熱盜汗，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

證機(jī)概要：陰津不足，腸失濡潤(rùn)。

治法：滋陰通便。

代表方：增液湯加減。

7.陽(yáng)虛秘

主癥：大便干或不干，排出困難，小便清長(zhǎng)，面色晄白，四肢不溫，腹中冷痛，或腰膝酸冷，舌淡苔白，脈沉遲。

證機(jī)概要：陽(yáng)氣虛衰，陰寒凝結(jié)。

治法：溫陽(yáng)通便。

代表方：濟(jì)川煎加減。

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