距離2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來越近，復(fù)習(xí)時間越來越緊張，如果我們知道了考試的高頻考點(diǎn)，把他作為重點(diǎn)的學(xué)習(xí)對象，這樣對于學(xué)習(xí)會相對輕松很多。以下是“中醫(yī)助理醫(yī)師病案分析證型速記：嘔吐”的內(nèi)容，一起來學(xué)習(xí)一下吧！

辨證論治

1.外邪犯胃證

主癥：突然嘔吐，胸脘滿悶，發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，舌苔白膩，脈濡緩。

證機(jī)概要：外邪犯胃，中焦氣滯，濁氣上逆。

治法：疏邪解表，化濁和中。

代表方：藿香正氣散加減。

常用藥：藿香、紫蘇、白芷、大腹皮、厚樸、半夏、陳皮、白術(shù)、茯苓、甘草、桔梗、生姜、大棗。

2.食滯內(nèi)停證

主癥：嘔吐酸腐，脘腹脹滿，噯氣厭食，大便或溏或結(jié)，舌苔厚膩，脈滑實(shí)。

證機(jī)概要：食積內(nèi)停，氣機(jī)受阻，濁氣上逆。

治法：消食化滯，和胃降逆。

代表方：保和丸加減。

常用藥：山楂、神曲、萊菔子、陳皮、半夏、茯苓、連翹。

3.痰飲內(nèi)阻證

主癥：嘔吐清水痰涎，脘悶不食，頭眩心悸，舌苔白膩，脈滑。

證機(jī)概要：痰飲內(nèi)停，中陽不振，胃氣上逆。

治法：溫中化飲，和胃降逆。

代表方：小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯加減。

常用藥：半夏、生姜、茯苓、白術(shù)、甘草、桂枝。

4.肝氣犯胃證

主癥：嘔吐吞酸，噯氣頻繁，胸脅脹痛，舌淡紅，苔薄，脈弦。

證機(jī)概要：肝氣不疏，橫逆犯胃，胃失和降。

治法：疏肝理氣，和胃降逆。

代表方：四七湯加減。

常用藥：蘇葉、厚樸、半夏、生姜、茯苓、大棗。

5.脾胃氣虛證

主癥：惡心嘔吐，食欲不振，食入難化，胸脘痞悶，大便不暢，舌淡胖，苔薄，脈細(xì)。

證機(jī)概要：脾胃氣虛，納運(yùn)無力，胃虛氣逆。

治法：健脾益氣，和胃降逆。

代表方：香砂六君子湯加減。

常用藥：黨參、茯苓、白術(shù)、甘草、半夏、陳皮、木香、砂仁。

6.脾胃陽虛證

主癥：飲食稍多即吐，時作時止，面色晄白，倦怠乏力，喜暖惡寒，四肢不溫，大便溏薄，舌質(zhì)淡，脈濡弱。

證機(jī)概要：脾胃虛寒，失于溫煦，運(yùn)化失職。

治法：溫中健脾，和胃降逆。

代表方：理中湯加減。

常用藥：人參、白術(shù)、干姜、甘草。

7.胃陰不足證

主癥：嘔吐反復(fù)發(fā)作，或時作干嘔，似饑而不欲食，口燥咽干，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

證機(jī)概要：胃陰不足，胃失濡潤，和降失司。

治法：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔。

代表方：麥門冬湯加減。

常用藥：人參、麥冬、粳米、甘草、半夏、大棗。

嘔吐所有證型：

1）外邪犯胃：疏邪解表，化濁和中 — 藿香正氣散

2）食滯內(nèi)停：消食化滯，和胃降逆 — 保和丸

3）痰飲內(nèi)阻：溫中化飲，和胃降逆 — （小半夏湯=半夏+生姜）+苓桂術(shù)甘湯

4）肝氣犯胃：疏肝理氣，和胃降逆 — 四七湯=半夏厚樸湯+大棗

5）脾胃氣虛：健脾益氣，和胃降逆 — 香砂六君子湯=四君子+陳皮 半夏 木香 砂仁

6）脾胃陽虛：溫中健脾，和胃降逆 — 理中湯

7）胃陰不足：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔 — 麥門冬湯

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