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1.病因

感受外邪，情志失調(diào)，先天不足或房事不節(jié)，飲食勞倦及體虛久病，頭部外傷或久病入絡(luò)。

2.病機(jī)

頭痛可分為外感和內(nèi)傷兩大類(lèi)。其基本病機(jī)，外感者為外邪上擾清竅，壅滯經(jīng)絡(luò)，絡(luò)脈不通；內(nèi)傷者或肝陽(yáng)上擾，或瘀血阻絡(luò)，或頭目失榮而發(fā)頭痛。頭痛的病位多在肝、脾、腎三臟。病理因素涉及痰濕、風(fēng)火、血瘀。病理性質(zhì)有虛有實(shí)。外感頭痛一般病程較短，治療養(yǎng)護(hù)得當(dāng)則少有轉(zhuǎn)化。內(nèi)傷頭痛大多起病較緩，病程較長(zhǎng)，病性較為復(fù)雜，一般來(lái)說(shuō)，氣血虧虛、腎精不足之頭痛屬虛證，肝陽(yáng)、痰濁、瘀血所致之頭痛多屬實(shí)證。虛實(shí)在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化。例如痰濁中阻日久，脾胃受損，氣血生化不足，營(yíng)血虧虛，不榮頭竅，可轉(zhuǎn)為氣血虧虛之頭痛。肝陽(yáng)、肝火日久，陽(yáng)熱傷陰，腎虛陰虧，可轉(zhuǎn)為腎精虧虛的頭痛，或陰虛陽(yáng)亢，虛實(shí)夾雜之頭痛。各種頭痛遷延不愈，病久入絡(luò)，又可轉(zhuǎn)變?yōu)轲鲅?a href="http://www.tymfj.cn/jibing/toutong/" target="_blank" title="頭痛" class="hotLink">頭痛。

3.辨證要點(diǎn)

(1)辨外感頭痛與內(nèi)傷頭痛：外感頭痛者多有起居不慎、感受外邪的病史，起病較急，病勢(shì)較劇，多表現(xiàn)為掣痛、跳痛、灼痛、脹痛、重痛，痛無(wú)休止。內(nèi)傷頭痛者常有飲食勞倦、房事不節(jié)、病后體虛等病史，一般起病緩慢，病勢(shì)較緩，多表現(xiàn)為隱痛、空痛、昏痛、痛處固定，痛勢(shì)悠悠，遇勞加重，時(shí)作時(shí)止。

(2)辨頭痛的經(jīng)絡(luò)歸屬：頭為諸陽(yáng)之會(huì)，手足三陽(yáng)經(jīng)均循頭面，厥陰經(jīng)亦上會(huì)于顛頂，由于受邪之臟腑經(jīng)絡(luò)不同，頭痛之部位亦不同。大抵太陽(yáng)頭痛，在頭后部，下連于項(xiàng)；陽(yáng)明頭痛，在前額部及眉棱骨等處；少陽(yáng)頭痛，在頭之兩側(cè)，并連及于耳；厥陰頭痛則在顛頂部位，或連目系。

4.治療原則

外感頭痛屬實(shí)證，以風(fēng)邪為主，故治療主以疏風(fēng)，兼以散寒、清熱、祛濕。內(nèi)傷頭痛多屬虛證或虛實(shí)夾雜證，虛者以滋陰養(yǎng)血、益腎填精為主，實(shí)證當(dāng)平肝、化痰、行瘀，虛實(shí)夾雜者，酌情兼顧并治。

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