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傳統(tǒng)醫(yī)學確有專長人員診療技術(shù)證明資料表及填表要求是什么？傳統(tǒng)醫(yī)學確有專長人員診療技術(shù)證明資料表樣表如下：
姓名 | 性別 | 男□ | 年齡 | 民族 | 照片 | ||||
女□ | 婚姻 | ||||||||
地址 | 郵編 | 聯(lián)系電話 | |||||||
確有專長診 療技術(shù)名稱 | |||||||||
確有專長診 療技術(shù)所屬?？?/p> | □ 中醫(yī)內(nèi)科學 □ 中醫(yī)婦科學 □ 針灸推拿學 | ||||||||
個人簡述 | 簽名： 時間： 年 月 日 | ||||||||
執(zhí) 業(yè) 醫(yī) 師 證 明 | 簽名： 時間： 年 月 日 | ||||||||
簽名： 時間： 年 月 日 | |||||||||
簽名： 時間： 年 月 日 | |||||||||
注明：“執(zhí)業(yè)醫(yī)師”必須是在醫(yī)療機構(gòu)中執(zhí)業(yè)道德良好，無不良醫(yī)療行為記錄的在職醫(yī)生，如提供虛假
證明，一經(jīng)查實將予以嚴肅處理。
縣（區(qū)）級衛(wèi)生健康局意見 | 蓋章： 負責人簽字： 時間： 年 月 日 |
地（市）級衛(wèi)生健康局意見 | 蓋章： 負責人簽字： 時間： 年 月 日 |
備注 |
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