中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開(kāi)始了，“2021年國(guó)家中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模擬試題：急性白血病”的內(nèi)容是精華考點(diǎn)測(cè)試題，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

男，36歲，5天前發(fā)熱、咽疼，應(yīng)用抗生素治療無(wú)效，頸部淺表淋巴結(jié)腫大，咽部充血。扁桃體Ⅱ°腫大，下肢少許瘀斑。白細(xì)胞16.6×109/L，原始細(xì)胞0.60，血紅蛋白80g/L，血小板34×109/L。最可能的診斷是

A.特發(fā)性血小板減少性紫癜

B.缺鐵性貧血

C.再生障礙性貧血

D.溶血性貧血

E.急性白血病

『正確答案』E

『答案解析』急性白血病

癥狀：發(fā)熱、感染、出血（皮膚、內(nèi)臟）、貧血

體征：脾、淋巴結(jié)腫大+胸骨壓痛

血常規(guī)：白細(xì)胞↑；紅細(xì)胞、血小板↓

骨髓象（確診）：增生明顯活躍或極度活躍，原始細(xì)胞≥全部骨髓有核細(xì)胞的30%。

白血病體檢中應(yīng)特別注意的體征是

A.瞼結(jié)膜蒼白

B.胸骨壓痛

C.淺表淋巴結(jié)腫大

D.皮膚出血點(diǎn)

E.心臟雜音

『正確答案』B

『答案解析』白血病患者胸骨中下段壓痛，此體征有助于診斷與鑒別診斷。

急性白血病為明確診斷應(yīng)做的檢查是

A.血小板抗體

B.血清鐵蛋白

C.骨髓掃描

D.淋巴結(jié)活檢

E.骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查

『正確答案』E

『答案解析』骨髓象是確診白血病的主要依據(jù)。

急性白血病引起貧血最重要的原因是

A.出血

B.紅系增殖受白血病細(xì)胞干擾

C.無(wú)效紅細(xì)胞形成

D.造血原料缺乏

E.紅細(xì)胞壽命縮短

『正確答案』B

『答案解析』急性白血病引起貧血的主要機(jī)制是幼紅細(xì)胞發(fā)育被異常增生的白血病細(xì)胞所干擾。

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