甲減即甲狀腺功能減退癥，其診斷要點(diǎn)主要包括臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等方面。

臨床表現(xiàn)方面，患者常出現(xiàn)代謝減低和交感神經(jīng)興奮性下降的癥狀。一般表現(xiàn)為易疲勞、怕冷、體重增加、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、精神抑郁等。在面容和皮膚方面，患者可能有表情淡漠，面色蒼白，皮膚干燥發(fā)涼、粗糙脫屑，顏面、眼瞼和手部皮膚浮腫，聲音嘶啞，毛發(fā)稀疏、眉毛外1/3脫落。肌肉與關(guān)節(jié)方面，會有肌肉乏力，暫時性肌強(qiáng)直、痙攣、疼痛等。心血管系統(tǒng)可表現(xiàn)為心動過緩、心包積液等。消化系統(tǒng)有食欲減退、腹脹、便秘等。內(nèi)分泌系統(tǒng)可能出現(xiàn)女性月經(jīng)過多或閉經(jīng)等。

實(shí)驗(yàn)室檢查是診斷甲減的重要依據(jù)。血清TSH（促甲狀腺激素）是診斷原發(fā)性甲減的最敏感指標(biāo)，原發(fā)性甲減時TSH升高，F(xiàn)T4（游離甲狀腺素）降低。亞臨床甲減僅有TSH升高，F(xiàn)T4正常。對于中樞性甲減，TSH正常或降低，同時FT4降低。此外，甲狀腺自身抗體如TPOAb（甲狀腺過氧化物酶抗體）和TgAb（甲狀腺球蛋白抗體）測定有助于明確甲減的病因，若二者陽性，提示為自身免疫性甲狀腺炎所致的甲減。

影像學(xué)檢查如甲狀腺超聲可了解甲狀腺的形態(tài)、大小及結(jié)構(gòu)，判斷是否存在甲狀腺結(jié)節(jié)等病變。甲狀腺放射性核素掃描可評估甲狀腺的功能狀態(tài)和結(jié)節(jié)的性質(zhì)。結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查以及影像學(xué)檢查結(jié)果，綜合分析才能準(zhǔn)確診斷甲減。