肺炎在影像上的表現(xiàn)會因肺炎的類型、病程階段等因素而有所不同。以下分別介紹不同類型肺炎常見的影像表現(xiàn)。

大葉性肺炎在影像上有典型的階段性表現(xiàn)。充血期，X線檢查可無明顯異常，或僅表現(xiàn)為肺紋理增粗、透亮度減低。實變期，可見大片炎癥浸潤陰影或?qū)嵶冇?，在實變陰影中?？梢娡噶林夤苡?，即“空氣支氣管征”，肋膈角可有少量胸腔積液。消散期，實變影逐漸消散，表現(xiàn)為散在的、大小不等的片狀陰影，隨后可完全吸收，或僅殘留少量條索狀陰影。

小葉性肺炎，X線表現(xiàn)為沿肺紋理分布的不規(guī)則斑片狀陰影，密度不均勻，邊緣模糊不清，可融合成較大的片狀影。病變可累及多個肺葉，以下葉多見。CT上能更清晰地顯示小葉性肺炎的病灶，表現(xiàn)為散在的小結(jié)節(jié)狀、斑片狀陰影，可伴有小葉中心性結(jié)節(jié)和樹芽征。

間質(zhì)性肺炎，X線表現(xiàn)早期可正常，或僅表現(xiàn)為肺紋理增粗、模糊。病情進(jìn)展后，可出現(xiàn)網(wǎng)狀、條索狀陰影，可伴有小結(jié)節(jié)影。高分辨率CT（HRCT）對間質(zhì)性肺炎的診斷更為敏感，能顯示小葉間隔增厚、磨玻璃樣陰影、蜂窩狀改變等特征性表現(xiàn)。磨玻璃樣陰影提示肺間質(zhì)內(nèi)有滲出或細(xì)胞浸潤；蜂窩狀改變則是肺間質(zhì)纖維化的晚期表現(xiàn)。

支原體肺炎，肺部多種形態(tài)的浸潤影，呈節(jié)段性分布，以肺下野多見，有的從肺門附近向外伸展。早期呈紋理增重及網(wǎng)織狀陰影，后發(fā)展為斑片狀或均勻的模糊陰影。

病毒性肺炎，X線表現(xiàn)多樣，可表現(xiàn)為彌漫性結(jié)節(jié)性浸潤、斑片狀陰影或磨玻璃樣改變。嚴(yán)重者可出現(xiàn)大片實變影，可伴有胸腔積液。CT上能更清晰地顯示病毒性肺炎的病變范圍和程度，對于早期診斷和病情評估有重要價值。

總之，影像檢查在肺炎的診斷、病情評估和治療監(jiān)測中具有重要作用，但最終的診斷還需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查等綜合判斷。