心臟雜音是指在心音與額外心音之外，在心臟收縮或舒張時(shí)血液在心臟或血管內(nèi)產(chǎn)生湍流所致的室壁、瓣膜或血管振動(dòng)所產(chǎn)生的異常聲音。其產(chǎn)生機(jī)制主要有以下幾個(gè)方面。

血流加速是產(chǎn)生雜音的常見原因之一。當(dāng)血流速度加快時(shí)，就容易形成湍流，進(jìn)而產(chǎn)生雜音。比如正常人在運(yùn)動(dòng)后、發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等情況下，血流速度明顯增快，就可能出現(xiàn)雜音。一般來說，血流速度越快，越容易產(chǎn)生湍流，雜音也就越明顯。

瓣膜口狹窄也會(huì)導(dǎo)致心臟雜音。這包括器質(zhì)性狹窄，如二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄等，以及相對(duì)性狹窄，是由于心室腔或大血管擴(kuò)大導(dǎo)致的瓣膜口相對(duì)變小。當(dāng)血流通過狹窄的瓣膜口時(shí)，會(huì)形成湍流，產(chǎn)生雜音。例如，二尖瓣狹窄時(shí)，左心房血液流入左心室受阻，血流通過狹窄的二尖瓣口形成湍流，產(chǎn)生舒張期隆隆樣雜音。

瓣膜關(guān)閉不全同樣會(huì)引發(fā)雜音。器質(zhì)性關(guān)閉不全如風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等，相對(duì)性關(guān)閉不全是由于心室擴(kuò)大等原因使瓣膜不能正常關(guān)閉。當(dāng)瓣膜關(guān)閉不全時(shí)，血液會(huì)發(fā)生反流，反流的血液形成湍流，產(chǎn)生雜音。比如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，在舒張期主動(dòng)脈內(nèi)的血液反流回左心室，形成舒張期嘆氣樣雜音。

異常血流通道也是產(chǎn)生雜音的重要機(jī)制。當(dāng)心臟或大血管之間存在異常通道時(shí)，如室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等，血液會(huì)從壓力高的一側(cè)通過異常通道流向壓力低的一側(cè)，形成分流，產(chǎn)生雜音。例如室間隔缺損時(shí)，收縮期左心室的血液會(huì)通過缺損處流入右心室，產(chǎn)生收縮期響亮而粗糙的雜音。

心腔內(nèi)漂浮物也可能導(dǎo)致雜音。當(dāng)心腔內(nèi)有乳頭肌或腱索斷裂的殘端等漂浮物時(shí)，會(huì)干擾血液層流，產(chǎn)生雜音。

大血管瘤樣擴(kuò)張時(shí)，血液在擴(kuò)張部位形成渦流，也會(huì)產(chǎn)生雜音。比如主動(dòng)脈瘤時(shí)，可在相應(yīng)部位聽到雜音?？傊?，心臟雜音的產(chǎn)生是多種機(jī)制共同作用的結(jié)果，對(duì)其產(chǎn)生機(jī)制的了解有助于臨床醫(yī)生準(zhǔn)確判斷心臟疾病的類型和嚴(yán)重程度。