九味羌活湯主治外感風(fēng)寒濕邪，內(nèi)有蘊(yùn)熱證。下面從其主治的具體表現(xiàn)、病因病機(jī)等方面詳細(xì)說明。

從臨床表現(xiàn)來看，患者可見惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，肢體酸楚疼痛，口苦微渴等癥狀。惡寒發(fā)熱且無汗是典型的外感風(fēng)寒之象，風(fēng)寒束表，衛(wèi)陽被遏，腠理閉塞，所以出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱而不出汗。頭痛項(xiàng)強(qiáng)也是外感風(fēng)寒常見的表現(xiàn)，風(fēng)邪上犯清空，導(dǎo)致頭部經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢，就會(huì)出現(xiàn)頭痛；項(xiàng)為太陽經(jīng)所過之處，風(fēng)寒侵襲太陽經(jīng)，經(jīng)氣不利，故而項(xiàng)強(qiáng)。肢體酸楚疼痛則與濕邪有關(guān)，濕邪重濁黏滯，侵襲肌表經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行受阻，就會(huì)感覺肢體酸楚疼痛，沉重不適?？诳辔⒖鼠w現(xiàn)了內(nèi)有蘊(yùn)熱，熱邪灼傷津液，所以會(huì)有輕微口渴的感覺，而膽火上炎則導(dǎo)致口苦。

從病因病機(jī)角度分析，多是由于人體正氣不足，風(fēng)寒濕邪乘虛侵襲肌表。風(fēng)寒濕邪相互搏結(jié)，郁遏肌表，使衛(wèi)陽被遏，營陰郁滯，從而出現(xiàn)一系列表寒證的表現(xiàn)。同時(shí)，患者素體可能有內(nèi)熱，或者寒邪入里化熱，導(dǎo)致內(nèi)有蘊(yùn)熱。

九味羌活湯針對這種外感風(fēng)寒濕邪、內(nèi)有蘊(yùn)熱的病機(jī)，以羌活為君藥，散表寒，祛風(fēng)濕，利關(guān)節(jié)，止痹痛。配伍防風(fēng)、蒼術(shù)等藥物，加強(qiáng)祛風(fēng)除濕之力；細(xì)辛、白芷、川芎祛風(fēng)散寒，宣痹止痛；黃芩、生地清泄里熱，又可防止諸辛溫燥烈之品傷津；甘草調(diào)和諸藥。全方既能發(fā)散風(fēng)寒濕邪，又能清泄里熱，使表邪得解，里熱得清，諸癥自除。臨床上，九味羌活湯常用于治療感冒、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等屬外感風(fēng)寒濕邪兼里熱證者。