妊娠小便不通的辨證主要從病史、癥狀、舌脈等方面綜合判斷，常見(jiàn)的證型有氣虛證和腎虛證。

從病史來(lái)看，若孕婦有素體虛弱、勞倦傷氣的情況，可能與氣虛證相關(guān)；若孕婦有先天腎氣不足、房勞多產(chǎn)史等，則腎虛證的可能性較大。

癥狀方面，氣虛證的孕婦主要表現(xiàn)為妊娠期間小便不通或頻數(shù)不暢，溺不得出，小腹脹急疼痛，坐臥不安。同時(shí)伴有面色?白，神疲倦怠，氣短懶言，語(yǔ)音低微，或頭暈?zāi)垦５热戆Y狀。這是因?yàn)樵袐D素體虛弱，或因勞倦傷氣，致使中氣不足，無(wú)力舉胎，胎重下墜，壓迫膀胱，水道不通，從而出現(xiàn)小便不通等癥狀。而腎虛證的孕婦，會(huì)出現(xiàn)妊娠小便頻數(shù)不暢，繼而閉而不通，小腹脹滿而痛，坐臥不寧。還會(huì)有畏寒肢冷，腰腿酸軟等表現(xiàn)。這是由于腎虛則系胞無(wú)力，胎壓膀胱，或命門(mén)火衰，不能溫煦膀胱化氣行水，導(dǎo)致小便不通。

舌脈也是辨證的重要依據(jù)。氣虛證孕婦的舌象表現(xiàn)為舌質(zhì)淡，苔薄白，脈象為緩滑無(wú)力。而腎虛證孕婦的舌象是舌質(zhì)淡，苔白潤(rùn)，脈象沉滑無(wú)力，尺脈弱。

通過(guò)對(duì)病史、癥狀、舌脈等多方面的綜合分析，能夠準(zhǔn)確地對(duì)妊娠小便不通進(jìn)行辨證，從而為后續(xù)的治療提供依據(jù)。