內(nèi)傷發(fā)熱是指以內(nèi)傷為病因，臟腑功能失調(diào)、氣血陰陽虧虛為基本病機的以發(fā)熱為主的病證。其診斷鑒別要點如下。

在診斷方面，首先要關注病史，患者多有體虛久病、飲食勞倦、情志失調(diào)或外傷出血等病史，這些因素是導致內(nèi)傷發(fā)熱的常見原因。癥狀表現(xiàn)上，一般起病較緩，病程較長，熱勢輕重不一，但以低熱為多，或自覺發(fā)熱而體溫并不升高。發(fā)熱可呈持續(xù)性，也可呈間歇性，有的患者還伴有頭暈、神疲、自汗盜汗、脈弱等癥。不同證型還有其特殊表現(xiàn)，如肝郁發(fā)熱可伴有情志抑郁、脅肋脹痛等；瘀血發(fā)熱可伴有肢體疼痛、面色晦暗等；氣虛發(fā)熱可伴有氣短乏力、易感冒等；血虛發(fā)熱可伴有面色無華、心悸失眠等；陰虛發(fā)熱可伴有五心煩熱、顴紅盜汗等。實驗室檢查方面，血常規(guī)、血沉、結核菌素試驗、抗“O”、甲狀腺功能等檢查有助于排除其他發(fā)熱性疾病。

在鑒別診斷方面，主要與外感發(fā)熱相鑒別。外感發(fā)熱一般起病較急，病程較短，多為實證，熱勢大多較高，常伴有惡寒、頭痛、鼻塞、流涕、脈浮等表證癥狀。外感發(fā)熱由感受外邪所致，如風寒、風熱等，治療以解表祛邪為主。而內(nèi)傷發(fā)熱起病緩、病程長，多為虛證或虛實夾雜證，一般不伴有惡寒，即使有怕冷，也多得衣被而減輕。其治療以調(diào)理臟腑、氣血陰陽為主。此外，還要注意與其他疾病引起的發(fā)熱相鑒別，如腫瘤、結核等疾病也可出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，需要結合相關的臨床表現(xiàn)、影像學檢查、實驗室檢查等進行綜合判斷，以明確病因，避免誤診。