心臟觸診是診斷學(xué)中一項重要的檢查方法，通過觸診可以感知多種體征，為疾病的診斷提供重要線索。

首先能感知心尖搏動。心尖搏動是指心臟收縮時，心尖沖擊心前區(qū)胸壁對應(yīng)部位而引起的局部向外搏動。正常情況下，心尖搏動位置在第5肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5 - 1.0cm處，搏動范圍直徑為2.0 - 2.5cm。觸診心尖搏動可以了解其位置、強度、范圍和節(jié)律等情況。若心尖搏動向左下移位，可能提示左心室增大；搏動增強且范圍彌散，常見于左心室肥厚；而搏動減弱可能與心肌收縮力下降、心包積液等有關(guān)。

其次是震顫。震顫是指用手觸診時感覺到的一種細(xì)小振動，類似于貓喘。它是由于血流經(jīng)狹窄的瓣膜口或異常通道流至較寬廣的部位所產(chǎn)生的湍流場，使瓣膜、心壁或血管壁產(chǎn)生振動并傳至胸壁所致。不同部位和時期的震顫具有不同的臨床意義。如心尖部舒張期震顫，提示二尖瓣狹窄；胸骨右緣第2肋間收縮期震顫，多見于主動脈瓣狹窄；胸骨左緣第2肋間連續(xù)性震顫，常提示動脈導(dǎo)管未閉。

再者能感知心包摩擦感。這是一種粗糙、呈往返性的振動感，與心臟搏動一致。多在心前區(qū)或胸骨左緣第3、4肋間觸及，以收縮期、前傾位或呼氣末更為明顯。它是由于急性心包炎時，心包膜纖維素滲出，使其表面變得粗糙，在心臟搏動時兩層心包相互摩擦產(chǎn)生振動并傳至胸壁而被感知。

此外，通過觸診還可以了解心臟的搏動節(jié)律。如是否有早搏、房顫等心律失常時出現(xiàn)的異常搏動節(jié)律變化，有助于初步判斷心臟的電活動是否正常?？傊?，心臟觸診所感知的這些體征對于心血管疾病的診斷、病情評估等都具有重要價值。