癃閉是以小便量少，排尿困難，甚則小便閉塞不通為主癥的一種病證。其中，小便不暢，點滴而短少，病勢較緩者稱為癃；小便閉塞，點滴不通，病勢較急者稱為閉。癃閉辨證論治主要分為以下幾個類型：

首先是膀胱濕熱證。此型多因濕熱蘊結(jié)于膀胱，導致膀胱氣化不利。患者表現(xiàn)為小便點滴不通，或量極少而短赤灼熱，小腹脹滿，口苦口黏，或口渴不欲飲，或大便不暢。治療以清利濕熱、通利小便為原則，常用八正散加減。方中瞿麥、萹蓄、木通、車前子等清熱利濕通淋，大黃、山梔、滑石等增強清熱瀉火之力。

其次是肺熱壅盛證。肺為水之上源，熱壅于肺，肺氣不能肅降，水道通調(diào)不利。癥狀可見小便不暢或點滴不通，咽干，煩渴欲飲，呼吸急促或有咳嗽。治療宜清泄肺熱、通利水道，可選用清肺飲。方中黃芩、桑白皮清泄肺熱，麥冬滋養(yǎng)肺陰，車前子、木通、山梔等通利小便。

肝郁氣滯證也較為常見。情志不暢，肝失疏泄，三焦氣化不利可引發(fā)本證。患者會出現(xiàn)小便不通或通而不爽，情志抑郁，或多煩善怒，脅腹脹滿。治以疏利氣機、通利小便，常用沉香散。方中沉香、橘皮疏達肝氣，當歸、王不留行行下焦氣血，石韋、冬葵子、滑石通利水道。

濁瘀阻塞證，多因瘀血敗精阻塞尿路，水道不通。表現(xiàn)為小便點滴而下，或尿如細線，甚則阻塞不通，小腹脹滿疼痛。治療需行瘀散結(jié)、通利水道，可選用代抵當丸。方中大黃、歸尾、桃仁、山甲片等活血化瘀，芒硝軟堅散結(jié)，生地滋陰養(yǎng)血。

脾氣不升證，由于脾氣虛弱，清氣不升則濁陰不降。患者可見小腹墜脹，時欲小便而不得出，或量少而不暢，神疲乏力，食欲不振。治以升清降濁、化氣行水，常用補中益氣湯合春澤湯。補中益氣湯補氣升陽，春澤湯化氣利水。

腎陽衰