在中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試的病史采集中，既往史詢問重點十分重要，主要涵蓋以下幾個方面。

首先是既往的健康狀況，要詳細了解患者過去的體質(zhì)，是強壯還是虛弱。例如一些患者素體虛弱，容易感冒，這可能提示其衛(wèi)氣不足，在后續(xù)診斷和治療中需要考慮扶正固表。還要了解患者是否有長期的慢性疲勞、失眠等情況，這些都可能影響整體的身體狀態(tài)，與當前疾病的發(fā)生或許存在關(guān)聯(lián)。

其次，既往所患疾病是詢問的關(guān)鍵。要明確是否患過傳染病，像乙肝、肺結(jié)核等。若有乙肝病史，可能會對肝臟功能產(chǎn)生持續(xù)影響，在判斷當前疾病時，要考慮肝臟的基礎(chǔ)情況。對于其他系統(tǒng)疾病，如高血壓、糖尿病等慢性病，了解其患病時間、治療情況以及控制程度至關(guān)重要。比如高血壓患者，如果血壓長期控制不佳，可能會引發(fā)心腦血管等多方面的并發(fā)癥，影響當前疾病的診斷和治療方案的制定。

再者，外傷、手術(shù)史也不容忽視。曾經(jīng)的外傷可能導致局部經(jīng)絡氣血不暢，留下后遺癥，影響肢體的活動或臟腑的功能。手術(shù)史方面，不同的手術(shù)可能會對身體的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能產(chǎn)生改變，比如腹部手術(shù)可能導致腸粘連等情況，這些信息對于判斷患者目前的病情有重要的參考價值。

另外，過敏史是必須詢問的重點內(nèi)容。了解患者對食物、藥物等的過敏情況，避免在后續(xù)治療中使用相關(guān)過敏物質(zhì)，引發(fā)嚴重的過敏反應，保障患者的用藥安全。

最后，預防接種史也有一定的意義。例如接種過乙肝疫苗且有抗體的患者，感染乙肝的風險會降低。了解患者的預防接種情況，有助于判斷其對某些傳染病的抵抗力，輔助診斷當前疾病?？傊?，全面、細致地詢問既往史，能夠為準確診斷和合理治療提供重要的依據(jù)。