在中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的臨床實踐中，檢查脊柱有無壓痛和叩擊痛是評估患者是否存在脊柱相關疾病的重要步驟。具體操作方法如下：

首先，在進行任何檢查之前，應確保患者處于舒適的位置，通常讓患者采取坐位或側臥位。醫(yī)生需要站在患者的側面或者后方，以便于觀察和觸摸。
1. 直接壓痛點檢查：用手指指腹輕輕按壓脊柱的各個部分，從頸椎開始向下至腰椎，注意力度要均勻適中，避免用力過猛導致患者不適。如果在某個點上施加壓力時患者表現(xiàn)出疼痛反應，則表明該處可能存在問題。
2. 間接叩擊痛檢查：此方法主要用于檢測深部組織或器官的病變情況。醫(yī)生可以使用叩診錘或者手指輕敲脊柱兩側的肌肉，觀察患者的面部表情及聽其描述是否感到疼痛。另一種方式是讓患者采取站立位，醫(yī)生站在患者背后，雙手拇指輕輕放在脊椎兩側相應水平位置上，然后用另一只手的手掌邊緣快速而有力地拍打患者背部中央?yún)^(qū)域（非脊椎），如果在拍打過程中患者的拇指下方出現(xiàn)疼痛，則可能提示存在叩擊痛。

以上兩種方法都需要結合患者的實際情況靈活運用，并且在整個檢查過程中要與患者保持良好的溝通，確保其能夠準確反饋感覺。同時也要注意保護隱私和尊重患者感受，在操作時動作輕柔、專業(yè)嚴謹。