在中醫(yī)學(xué)理論中，哮喘的發(fā)病機制和病理變化復(fù)雜，通常認(rèn)為與肺、脾、腎三臟的功能失調(diào)密切相關(guān)。具體來說：

首先，肺為氣之主，司呼吸，外合皮毛，內(nèi)應(yīng)天氣。哮喘發(fā)作時，肺失宣肅，氣機不利，導(dǎo)致氣道狹窄或阻塞，從而出現(xiàn)呼吸困難、喘息等癥狀。因此，在哮喘的病理變化中，肺臟首當(dāng)其沖。

其次，脾為后天之本，主運化水谷精微，是人體氣血生化之源。若脾胃功能虛弱，則不能正常運化水濕，導(dǎo)致痰濁內(nèi)生，上犯于肺，加重氣道阻塞，引發(fā)哮喘發(fā)作。所以，脾的功能狀態(tài)也直接影響著哮喘的發(fā)生與發(fā)展。

最后，腎藏精，主生長發(fā)育與生殖，亦司二便，為人體陰陽之根。在哮喘病程中，長期反復(fù)發(fā)作可損傷正氣，特別是腎陰腎陽，導(dǎo)致下元虛損，不能溫煦五臟六腑，尤其是肺脾兩臟，從而形成“上實下虛”的病理狀態(tài)。此外，腎主納氣，若腎功能失調(diào)，則可能導(dǎo)致吸入之氣不能順利下降歸根，進一步加劇哮喘癥狀。

綜上所述，在中醫(yī)看來，哮喘發(fā)作時的主要病理變化涉及肺、脾、腎三臟，其中以肺為主導(dǎo)，脾腎為輔佐，共同參與了哮喘的發(fā)病過程。治療時應(yīng)根據(jù)患者具體病情辨證施治，調(diào)和肺脾腎之間的關(guān)系，恢復(fù)其正常生理功能。