心肌梗死在心電圖上的主要改變可以歸納為以下幾個(gè)方面：
1. ST段抬高：這是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）最顯著的心電圖特征，表現(xiàn)為與基線相比，在J點(diǎn)處ST段出現(xiàn)弓背向上抬高。抬高的程度通常超過(guò)0.2mV（在V2-V3導(dǎo)聯(lián)中），其他導(dǎo)聯(lián)則需根據(jù)具體位置而定。
2. T波倒置：隨著病情發(fā)展，T波會(huì)逐漸由直立變?yōu)榈怪?，特別是在非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和不穩(wěn)定型心絞痛患者中較為常見(jiàn)。在某些情況下，T波倒置可能是唯一的心電圖改變。
3. 異常Q波：當(dāng)心肌細(xì)胞發(fā)生不可逆損傷時(shí)，在相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)上可能出現(xiàn)病理性Q波，即寬度大于0.04秒或深度超過(guò)同導(dǎo)聯(lián)R波振幅的1/4。異常Q波是陳舊性心肌梗死的重要標(biāo)志之一。
4. 心電軸偏移：由于心臟某部分缺血導(dǎo)致除極方向改變，可能會(huì)出現(xiàn)左偏或右偏的心電軸變化。
5. R波遞增不良：在前壁心肌梗死時(shí)，胸導(dǎo)聯(lián)V1-V6中R波的振幅應(yīng)逐漸增大，但若發(fā)生梗死后，這一趨勢(shì)可能消失或減弱。

值得注意的是，并非所有患者都會(huì)表現(xiàn)出上述所有的特征性改變，具體表現(xiàn)還需結(jié)合臨床癥狀、體征及其他檢查結(jié)果綜合判斷。此外，在急性期過(guò)后，心電圖可能會(huì)恢復(fù)正常或者遺留某些永久性的異常變化。因此，動(dòng)態(tài)觀察心電圖的變化對(duì)于診斷和評(píng)估病情進(jìn)展具有重要意義。