在中醫(yī)診斷學(xué)中，患者自覺發(fā)熱而他人觸摸其皮膚卻感覺不到明顯溫度升高，這種情況多見于內(nèi)熱或虛熱證。具體來說，可能有以下幾個(gè)方面的考慮：

首先，這種癥狀可能是陰虛內(nèi)熱的表現(xiàn)。陰虛是指人體內(nèi)的陰液不足，不能很好地制約體內(nèi)的陽氣，導(dǎo)致體內(nèi)出現(xiàn)相對過盛的陽氣狀態(tài)，表現(xiàn)為“五心煩熱”，即手心、腳心及胸口感覺發(fā)熱。但因?yàn)槭莾?nèi)部的熱量，并非全身性的高熱，所以觸摸皮膚時(shí)可能感受不到明顯的溫度升高。

其次，這種情況也可能與肝郁化火有關(guān)。當(dāng)情緒不暢或者長期處于壓力狀態(tài)下，會導(dǎo)致肝臟功能失調(diào)，進(jìn)而形成氣滯血瘀，最終轉(zhuǎn)化為火熱之邪。這類患者雖然自感身體發(fā)熱，但由于主要是由于情志因素引起的內(nèi)部熱象，并非實(shí)際體溫上升，因此觸之不覺其熱。

另外，還有一種可能是濕溫病初起階段的表現(xiàn)。在某些外感疾病初期，尤其是濕溫類疾病中，患者可能會出現(xiàn)身重、頭昏、胸悶等癥狀，并伴有自感發(fā)熱但皮膚溫度正常的情況。這主要是因?yàn)闈裥白瓒袅巳梭w的氣機(jī)運(yùn)行，使得體內(nèi)的熱量不能順暢地散發(fā)出去所致。

總之，在中醫(yī)診斷過程中，對于“自覺發(fā)熱而觸之不熱”的現(xiàn)象需要結(jié)合患者的其他癥狀和舌脈特征綜合分析，才能準(zhǔn)確判斷其病因病機(jī)，并制定相應(yīng)的治療方案。