婦兒科病證-中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導知識：

一、痛經

【病因病機】

痛經多由情志不調，郁怒傷肝，肝氣郁結，經血阻滯于胞宮；或經期受寒飲冷醫(yī)學教育網(wǎng)搜集|整理，坐臥濕地，冒雨涉水，寒濕客于胞宮；或脾胃素虛，或大病久病，氣血虛弱；或稟賦素虛，肝腎不足，精血虧虛，以致沖任不足，胞脈失養(yǎng)而發(fā)。

【辨證】

主癥 經期或經行前后小腹疼痛，歷時數(shù)小時，甚者2～3天。痛重者面色發(fā)自，出冷汗，全身無力，四肢厥冷，或伴有惡心，、嘔吐、腹瀉、尿頻、頭痛等癥狀。

兼見腹痛，多在經前或經期腹痛劇烈，拒按，經色紫紅或紫黑，夾有血塊，血下痛減，為實證。伴經前乳房脹痛，舌有瘀斑，脈細弦者，為氣滯血瘀；小腹冷痛，得熱痛減，月經量少，色紫黑有塊，苔白膩，脈沉緊者，為寒濕凝滯。

兼見經后小腹綿綿作痛，少腹柔軟喜按，月經色淡，量少，屬虛證。伴面色蒼白或萎黃，神疲無力，頭暈眼花，心悸，舌淡，舌體胖大邊有齒痕，脈細弱者，為氣血不足；伴腰膝酸軟，夜寐不寧，頭暈耳鳴，目糊，舌紅少苔，脈細者，為肝腎不足。

【治療】

治法 行氣散寒，通經止痛。取足太陰經、任脈穴為主。

主穴：三陰交、中極、次髎 。

配穴 寒濕者，加歸來、地機；氣滯者，加太沖；腹脹者，加天樞、氣穴；脅痛者，加陽陵泉、光明；胸悶者，加內關。

操作 毫針瀉法，寒邪甚者可加艾灸。

方義 三陰交為足三陰經交會穴，可通經止痛。中極為任脈經穴，可通調沖任之氣。次髎為治療痛經的經驗穴。