中醫(yī)對(duì)心肌梗死的辨治主要從整體觀念出發(fā)，依據(jù)患者的癥狀、體征、舌象、脈象等進(jìn)行綜合分析，常見的辨證分型及治法如下。

氣虛血瘀證：患者多表現(xiàn)為胸悶心痛、動(dòng)則加重，伴有心悸、氣短、乏力、自汗等癥狀，舌體胖大邊有齒痕，舌質(zhì)黯淡或有瘀斑，脈弦細(xì)無力。治以益氣活血、通脈止痛，方選補(bǔ)陽還五湯加減，此方可重用黃芪以大補(bǔ)元?dú)猓浜袭?dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花等活血化瘀之品，使氣旺血行，瘀去絡(luò)通。

痰瘀互結(jié)證：癥狀可見胸悶痛如窒，氣短喘促，肢體沉重，形體肥胖，痰多，舌質(zhì)紫黯，苔濁膩，脈弦滑。治療原則為豁痰活血、理氣止痛，常用方劑是瓜蔞薤白半夏湯合桃紅四物湯加減。瓜蔞、薤白、半夏化痰通陽散結(jié)，桃紅四物湯活血化瘀、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，兩方合用，共奏豁痰化瘀之功。

寒凝心脈證：表現(xiàn)為猝然心痛如絞，心痛徹背，喘不得臥，多因氣候驟冷或驟感風(fēng)寒而發(fā)病或加重，伴形寒，甚則手足不溫，冷汗自出，胸悶氣短，心悸，面色蒼白，苔薄白，脈弦緊。治當(dāng)辛溫散寒、宣通心陽，以枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減。枳實(shí)薤白桂枝湯通陽散結(jié)、祛痰下氣，當(dāng)歸四逆湯溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血通脈，使寒邪去，陽氣復(fù)，血脈通。

氣陰兩虛證：癥狀為心胸隱痛，時(shí)作時(shí)休，心悸氣短，動(dòng)則益甚，伴倦怠乏力，聲息低微，面色?白，易汗出，舌質(zhì)淡紅，舌體胖且邊有齒痕，苔薄白，脈虛細(xì)緩或結(jié)代。治法為益氣養(yǎng)陰、活血通脈，生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減是常用的方劑。生脈散益氣養(yǎng)陰生津，人參養(yǎng)榮湯氣血雙補(bǔ)，使氣陰得復(fù)，心脈通暢。

心腎陽虛證：患者出現(xiàn)心悸而痛，胸悶氣短，動(dòng)則更甚，自汗，面色?白，神倦怯寒，四肢欠溫或