基本檢查法聽(tīng)診查什么?
聽(tīng)診是醫(yī)生通過(guò)聽(tīng)覺(jué)來(lái)聽(tīng)取身體各部分活動(dòng)時(shí)發(fā)出的聲音,以此來(lái)判斷正常與否的一種基本檢查方法,在臨床上應(yīng)用廣泛,可檢查的內(nèi)容豐富多樣。
在呼吸系統(tǒng)方面,聽(tīng)診主要關(guān)注呼吸音的變化。正常情況下有支氣管呼吸音、肺泡呼吸音和支氣管肺泡呼吸音。當(dāng)出現(xiàn)病變時(shí),呼吸音會(huì)發(fā)生改變。例如,肺炎時(shí)可聽(tīng)到濕啰音,這是由于吸氣時(shí)氣體通過(guò)呼吸道內(nèi)的分泌物如痰液等形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音。哮喘患者發(fā)作時(shí),可聽(tīng)到廣泛的哮鳴音,這是因?yàn)闅獾蜡d攣、狹窄,氣流通過(guò)狹窄部位產(chǎn)生的高調(diào)、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的聲音。此外,肺不張等情況會(huì)使呼吸音減弱或消失。
在循環(huán)系統(tǒng)中,聽(tīng)診重點(diǎn)是心臟。首先可聽(tīng)取心率,正常成年人安靜狀態(tài)下心率一般在60 - 100次/分鐘,心率過(guò)快或過(guò)慢都可能提示異常。其次是心律,正常心律規(guī)整,若出現(xiàn)早搏、房顫等心律失常情況,心律會(huì)變得不整齊。心臟雜音也是重要的聽(tīng)診內(nèi)容,雜音可能是由于心臟結(jié)構(gòu)異常,如瓣膜狹窄或關(guān)閉不全等導(dǎo)致血液流動(dòng)異常而產(chǎn)生的。根據(jù)雜音出現(xiàn)的時(shí)期、部位、性質(zhì)等不同,可初步判斷病變的位置和性質(zhì)。
在消化系統(tǒng)中,聽(tīng)診腸鳴音。正常情況下,腸鳴音大約每分鐘4 - 5次。腸鳴音活躍可能見(jiàn)于急性胃腸炎等情況,表現(xiàn)為腸鳴音次數(shù)增多且響亮;腸鳴音減弱或消失可能提示腸梗阻晚期等嚴(yán)重病變。此外,在某些情況下還可聽(tīng)診血管雜音,如腹部血管雜音可能與腹主動(dòng)脈瘤、腎動(dòng)脈狹窄等疾病有關(guān)。
聽(tīng)診在判斷呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng)的功能和病變方面都具有重要意義,是臨床醫(yī)生不可或缺的檢查手段之一。
在呼吸系統(tǒng)方面,聽(tīng)診主要關(guān)注呼吸音的變化。正常情況下有支氣管呼吸音、肺泡呼吸音和支氣管肺泡呼吸音。當(dāng)出現(xiàn)病變時(shí),呼吸音會(huì)發(fā)生改變。例如,肺炎時(shí)可聽(tīng)到濕啰音,這是由于吸氣時(shí)氣體通過(guò)呼吸道內(nèi)的分泌物如痰液等形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音。哮喘患者發(fā)作時(shí),可聽(tīng)到廣泛的哮鳴音,這是因?yàn)闅獾蜡d攣、狹窄,氣流通過(guò)狹窄部位產(chǎn)生的高調(diào)、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的聲音。此外,肺不張等情況會(huì)使呼吸音減弱或消失。
在循環(huán)系統(tǒng)中,聽(tīng)診重點(diǎn)是心臟。首先可聽(tīng)取心率,正常成年人安靜狀態(tài)下心率一般在60 - 100次/分鐘,心率過(guò)快或過(guò)慢都可能提示異常。其次是心律,正常心律規(guī)整,若出現(xiàn)早搏、房顫等心律失常情況,心律會(huì)變得不整齊。心臟雜音也是重要的聽(tīng)診內(nèi)容,雜音可能是由于心臟結(jié)構(gòu)異常,如瓣膜狹窄或關(guān)閉不全等導(dǎo)致血液流動(dòng)異常而產(chǎn)生的。根據(jù)雜音出現(xiàn)的時(shí)期、部位、性質(zhì)等不同,可初步判斷病變的位置和性質(zhì)。
在消化系統(tǒng)中,聽(tīng)診腸鳴音。正常情況下,腸鳴音大約每分鐘4 - 5次。腸鳴音活躍可能見(jiàn)于急性胃腸炎等情況,表現(xiàn)為腸鳴音次數(shù)增多且響亮;腸鳴音減弱或消失可能提示腸梗阻晚期等嚴(yán)重病變。此外,在某些情況下還可聽(tīng)診血管雜音,如腹部血管雜音可能與腹主動(dòng)脈瘤、腎動(dòng)脈狹窄等疾病有關(guān)。
聽(tīng)診在判斷呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng)的功能和病變方面都具有重要意義,是臨床醫(yī)生不可或缺的檢查手段之一。

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