急性CO中毒怎么救治?
急性CO中毒的救治需要爭分奪秒,按照以下步驟有序進(jìn)行。
現(xiàn)場急救方面,一旦發(fā)現(xiàn)急性CO中毒患者,應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮、通風(fēng)良好的地方,解開患者衣領(lǐng)、腰帶,保持呼吸道通暢,注意保暖。若患者呼吸、心跳驟停,需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇,為后續(xù)治療爭取時間。
氧療是治療急性CO中毒的關(guān)鍵措施。輕度中毒患者可給予高流量吸氧,一般氧流量為8 - 10L/min。中、重度中毒患者應(yīng)盡早進(jìn)行高壓氧治療,高壓氧治療能增加血液中物理溶解氧,提高總體氧含量,促進(jìn)碳氧血紅蛋白解離,加速一氧化碳排出,可有效糾正組織缺氧,預(yù)防遲發(fā)性腦病的發(fā)生。一般高壓氧治療壓力為2 - 2.5個絕對大氣壓,每次治療時間根據(jù)病情而定,通常為60 - 120分鐘。
防治腦水腫也不容忽視。嚴(yán)重中毒后,腦水腫可在24 - 48小時發(fā)展到高峰??伸o脈快速滴注20%甘露醇250ml,在30分鐘內(nèi)滴完,每6 - 8小時一次,也可與呋塞米交替使用,以減輕腦水腫。同時可使用糖皮質(zhì)激素,如地塞米松,能降低毛細(xì)血管通透性,減輕腦水腫。
促進(jìn)腦細(xì)胞代謝可選用三磷酸腺苷、輔酶A、細(xì)胞色素C、維生素C等藥物,有助于改善腦組織代謝,促進(jìn)腦功能恢復(fù)。
對于昏迷時間較長、出現(xiàn)高熱和頻繁抽搐的患者,可采用頭部降溫為主的冬眠療法,以降低腦代謝率,減少腦耗氧量,增強(qiáng)腦對缺氧的耐受性??墒褂帽?、冰袋等進(jìn)行物理降溫,必要時配合藥物降溫。
此外,還需加強(qiáng)護(hù)理,密切觀察患者生命體征、神志、瞳孔等變化,及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥?;颊咔逍押髴?yīng)注意休息,加強(qiáng)營養(yǎng),定期復(fù)查,以防止遲發(fā)性腦病的發(fā)生。
現(xiàn)場急救方面,一旦發(fā)現(xiàn)急性CO中毒患者,應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮、通風(fēng)良好的地方,解開患者衣領(lǐng)、腰帶,保持呼吸道通暢,注意保暖。若患者呼吸、心跳驟停,需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇,為后續(xù)治療爭取時間。
氧療是治療急性CO中毒的關(guān)鍵措施。輕度中毒患者可給予高流量吸氧,一般氧流量為8 - 10L/min。中、重度中毒患者應(yīng)盡早進(jìn)行高壓氧治療,高壓氧治療能增加血液中物理溶解氧,提高總體氧含量,促進(jìn)碳氧血紅蛋白解離,加速一氧化碳排出,可有效糾正組織缺氧,預(yù)防遲發(fā)性腦病的發(fā)生。一般高壓氧治療壓力為2 - 2.5個絕對大氣壓,每次治療時間根據(jù)病情而定,通常為60 - 120分鐘。
防治腦水腫也不容忽視。嚴(yán)重中毒后,腦水腫可在24 - 48小時發(fā)展到高峰??伸o脈快速滴注20%甘露醇250ml,在30分鐘內(nèi)滴完,每6 - 8小時一次,也可與呋塞米交替使用,以減輕腦水腫。同時可使用糖皮質(zhì)激素,如地塞米松,能降低毛細(xì)血管通透性,減輕腦水腫。
促進(jìn)腦細(xì)胞代謝可選用三磷酸腺苷、輔酶A、細(xì)胞色素C、維生素C等藥物,有助于改善腦組織代謝,促進(jìn)腦功能恢復(fù)。
對于昏迷時間較長、出現(xiàn)高熱和頻繁抽搐的患者,可采用頭部降溫為主的冬眠療法,以降低腦代謝率,減少腦耗氧量,增強(qiáng)腦對缺氧的耐受性??墒褂帽?、冰袋等進(jìn)行物理降溫,必要時配合藥物降溫。
此外,還需加強(qiáng)護(hù)理,密切觀察患者生命體征、神志、瞳孔等變化,及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥?;颊咔逍押髴?yīng)注意休息,加強(qiáng)營養(yǎng),定期復(fù)查,以防止遲發(fā)性腦病的發(fā)生。

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