八綱中的虛實(shí)是辨別邪正盛衰的兩個(gè)綱領(lǐng)。虛指正氣不足，實(shí)指邪氣盛實(shí)，二者存在著對(duì)立統(tǒng)一的關(guān)系，具體如下：

首先是虛實(shí)錯(cuò)雜。它包括實(shí)證夾虛、虛證夾實(shí)和虛實(shí)并重三種情況。實(shí)證夾虛多見(jiàn)于實(shí)證過(guò)程中正氣受損的患者，比如外感熱病，在熱結(jié)腸胃、大便秘結(jié)、腹部脹滿疼痛等實(shí)證表現(xiàn)的基礎(chǔ)上，又出現(xiàn)了氣短、神疲等正氣不足的癥狀。虛證夾實(shí)常發(fā)生于慢性疾病，正氣本虛，又兼內(nèi)生痰濁、瘀血等病理產(chǎn)物，如脾虛水腫，既有納呆、腹脹、便溏等脾氣虛的表現(xiàn)，又有肢體浮腫等水濕內(nèi)停的實(shí)證表現(xiàn)。虛實(shí)并重則是正氣虛和邪氣實(shí)的程度相當(dāng)，病情較為嚴(yán)重，治療時(shí)需要攻補(bǔ)兼施。

其次是虛實(shí)轉(zhuǎn)化。實(shí)證轉(zhuǎn)虛是疾病發(fā)展過(guò)程中，由于邪氣久留，損傷正氣而轉(zhuǎn)化為虛證。例如，外感暑濕之邪，初期表現(xiàn)為高熱、口渴、汗多等實(shí)證癥狀，若病情遷延不愈，可導(dǎo)致氣陰兩傷，出現(xiàn)神疲乏力、口干咽燥等虛證表現(xiàn)。虛證轉(zhuǎn)實(shí)相對(duì)少見(jiàn)，多是由于正氣不足，臟腑功能衰退，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，產(chǎn)生痰飲、瘀血等病理產(chǎn)物，從而出現(xiàn)實(shí)證表現(xiàn)，如久病氣虛，推動(dòng)無(wú)力，可形成瘀血內(nèi)阻的實(shí)證。

最后是虛實(shí)真假。在疾病發(fā)展到嚴(yán)重階段時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)與疾病本質(zhì)不符的假象，即真虛假實(shí)和真實(shí)假虛。真虛假實(shí)是指本質(zhì)為虛證，卻出現(xiàn)一些類似實(shí)證的表現(xiàn)，如脾虛運(yùn)化無(wú)力，可出現(xiàn)腹部脹滿，但這種脹滿時(shí)減，按之不痛，與實(shí)證的脹滿持續(xù)不減、拒按不同。真實(shí)假虛則是指本質(zhì)為實(shí)證，卻出現(xiàn)一些類似虛證的表現(xiàn)，如熱結(jié)腸胃，可出現(xiàn)神情默默、不欲多言，但語(yǔ)聲高亢氣粗，與虛證的聲低息微不同。

總之，八綱證候中的虛實(shí)關(guān)系復(fù)雜多樣，在臨床診斷中，必須全面收集資料，綜合分析，才能準(zhǔn)確判斷虛實(shí)的本質(zhì)，為治療提供正確的依據(jù)。