伏暑是由暑濕病邪伏藏于體內(nèi)而發(fā)于秋冬季節(jié)的急性熱病，其初起表現(xiàn)較為復(fù)雜，根據(jù)發(fā)病類型的不同，可分為發(fā)于氣分和發(fā)于營分兩種情況。

發(fā)于氣分的伏暑初起癥狀，外有表寒，內(nèi)有暑濕郁阻胃腸。在秋冬季節(jié)，患者可突然出現(xiàn)頭痛、身痛、惡寒等類似外感風(fēng)寒的表證表現(xiàn)。但同時(shí)，體內(nèi)暑濕之邪也會(huì)引發(fā)一系列里證癥狀，如胸腹灼熱、嘔惡、便溏不爽、色黃如醬、苔黃垢膩、脈濡數(shù)等。這是因?yàn)槭顫裰皟?nèi)蘊(yùn)，阻滯氣機(jī)，脾胃運(yùn)化失常，導(dǎo)致胃腸功能紊亂。胃腸積滯，氣機(jī)不暢，所以會(huì)出現(xiàn)胸腹灼熱、嘔惡等癥狀；暑濕下迫大腸，傳導(dǎo)失常，則出現(xiàn)便溏不爽、色黃如醬的表現(xiàn)。

發(fā)于營分的伏暑初起癥狀，多為暑濕內(nèi)伏，兼感時(shí)令之邪。初起即可見到發(fā)熱夜甚、心煩不寐、口干不甚渴飲、時(shí)有譫語、舌紅絳、脈細(xì)數(shù)等營分受熱的癥狀。這是由于暑濕病邪伏藏于營分，熱灼營陰，營陰受損，故發(fā)熱以夜間為甚；熱擾心神，則心煩不寐、時(shí)有譫語；營陰耗傷，但熱邪蒸騰營陰上潮于口，所以口干不甚渴飲。同時(shí)，若兼感表寒之邪，還可伴有惡寒、頭痛等表證表現(xiàn)；若兼感風(fēng)熱之邪，則可見發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、頭痛、少汗等癥狀。

總之，伏暑病初起既有表里同病的特點(diǎn)，又有氣分和營分發(fā)病的不同，臨床需仔細(xì)辨別，以便準(zhǔn)確辨證論治。