中醫(yī)雖無“糖尿病”這一病名，但根據(jù)其多飲、多食、多尿、消瘦等典型臨床表現(xiàn)，將之歸屬于“消渴”范疇。中醫(yī)對糖尿病的辯證主要從以下幾個方面進行：

首先是辨病位。消渴病的主要病位在肺、胃、腎，而以腎為關鍵。若口渴多飲癥狀突出，咽干舌燥，小便頻數(shù)，多為肺熱津傷，病位在肺；若多食善饑，口渴，尿多，形體消瘦，大便干燥，則為胃熱熾盛，病位在胃；若尿頻量多，混濁如脂膏，或尿甜，腰膝酸軟，乏力，頭暈耳鳴，病位多在腎。臨床上三臟往往相互影響，如肺燥津傷，津液失于敷布，則脾胃不得濡養(yǎng)，腎精不得滋助；脾胃燥熱偏盛，上可灼傷肺津，下可耗傷腎陰；腎陰不足則陰虛火旺，亦可上灼肺胃，終至肺燥、胃熱、腎虛同時存在。

其次是辨虛實。初起以燥熱為主，多屬實證。表現(xiàn)為煩渴多飲，多食易饑，小便頻數(shù)，大便干結(jié)，舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)等。病程較長者，則以陰虛為主，兼有燥熱，屬虛實夾雜證，可見口渴多飲、腰膝酸軟、五心煩熱等陰虛表現(xiàn)，又伴有口苦、便秘等燥熱之象。病久則陰損及陽，以陽虛為主，屬虛證，出現(xiàn)畏寒肢冷、面色蒼白、夜尿頻多等癥狀。

再者是辨標本。陰虛為本，燥熱為標。兩者互為因果，燥熱甚則陰愈虛，陰愈虛則燥熱愈甚。一般初期以燥熱為主，陰虛次之；中期陰虛與燥熱并重；后期則以陰虛為主，甚則陰損及陽，出現(xiàn)陰陽兩虛之證。

此外，還需辨并發(fā)癥。消渴病常并發(fā)多種病癥，如并發(fā)白內(nèi)障、雀目、耳聾等，多為肝腎精血不足，不能上承耳目所致；并發(fā)瘡瘍癰疽，多為燥熱內(nèi)結(jié)，營陰被灼，絡脈瘀阻，蘊毒成膿；并發(fā)肺癆、水腫、中風等，多與消渴日久，陰損及陽，脾腎陽虛，水濕泛濫，或血脈瘀滯等有關。

總之，中醫(yī)辯證糖尿病需綜合考慮