肺觸診有哪些主要方法?
肺觸診是胸部體格檢查的重要組成部分,主要方法有胸廓擴張度檢查、語音震顫檢查和胸膜摩擦感檢查,以下為你詳細介紹:
胸廓擴張度檢查:檢查者將兩手掌平放在被檢查者胸廓下面的前側部,左右拇指分別沿兩側肋緣指向劍突,拇指尖在前正中線兩側對稱部位,而手掌和伸展的手指置于前側胸壁;也可將兩手置于背部,約于第10肋骨水平,拇指與中線平行,并將兩側皮膚向中線輕推。囑被檢查者做深呼吸運動,觀察比較兩手的動度是否一致。若胸廓一側擴張受限,可見于大量胸腔積液、氣胸、胸膜增厚和肺不張等。
語音震顫檢查:檢查者將左右手掌的尺側緣輕放于被檢查者兩側胸壁的對稱部位,然后囑被檢查者用同等強度重復輕發(fā)“yi”長音。自上至下、從內到外比較兩側相應部位語音震顫的異同,注意有無增強或減弱。語音震顫的強弱主要取決于氣管、支氣管是否通暢,胸壁傳導是否良好。語音震顫減弱或消失,主要見于肺氣腫、阻塞性肺不張、大量胸腔積液或氣胸、胸膜高度增厚粘連等;語音震顫增強,主要見于大葉性肺炎實變期、接近胸膜的肺內巨大空腔等。
胸膜摩擦感檢查:檢查者用手掌輕貼胸壁,令被檢查者做深呼吸。正常時一般觸不到,當胸膜有炎癥時,因纖維蛋白沉著于兩層胸膜,使其表面粗糙,呼吸時臟層和壁層胸膜相互摩擦,可由檢查者的手感覺到,通常于胸廓的下前側部較易觸及,因為該區(qū)域的呼吸動度最大。
通過這些肺觸診方法,醫(yī)生可以初步判斷肺部的一些病變情況,為進一步的診斷和治療提供重要依據(jù)。
胸廓擴張度檢查:檢查者將兩手掌平放在被檢查者胸廓下面的前側部,左右拇指分別沿兩側肋緣指向劍突,拇指尖在前正中線兩側對稱部位,而手掌和伸展的手指置于前側胸壁;也可將兩手置于背部,約于第10肋骨水平,拇指與中線平行,并將兩側皮膚向中線輕推。囑被檢查者做深呼吸運動,觀察比較兩手的動度是否一致。若胸廓一側擴張受限,可見于大量胸腔積液、氣胸、胸膜增厚和肺不張等。
語音震顫檢查:檢查者將左右手掌的尺側緣輕放于被檢查者兩側胸壁的對稱部位,然后囑被檢查者用同等強度重復輕發(fā)“yi”長音。自上至下、從內到外比較兩側相應部位語音震顫的異同,注意有無增強或減弱。語音震顫的強弱主要取決于氣管、支氣管是否通暢,胸壁傳導是否良好。語音震顫減弱或消失,主要見于肺氣腫、阻塞性肺不張、大量胸腔積液或氣胸、胸膜高度增厚粘連等;語音震顫增強,主要見于大葉性肺炎實變期、接近胸膜的肺內巨大空腔等。
胸膜摩擦感檢查:檢查者用手掌輕貼胸壁,令被檢查者做深呼吸。正常時一般觸不到,當胸膜有炎癥時,因纖維蛋白沉著于兩層胸膜,使其表面粗糙,呼吸時臟層和壁層胸膜相互摩擦,可由檢查者的手感覺到,通常于胸廓的下前側部較易觸及,因為該區(qū)域的呼吸動度最大。
通過這些肺觸診方法,醫(yī)生可以初步判斷肺部的一些病變情況,為進一步的診斷和治療提供重要依據(jù)。

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