中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師所涉及的疾病眾多，不同疾病診斷要點(diǎn)差異較大，下面以常見的冠心病為例闡述其診斷要點(diǎn)。

從西醫(yī)角度來看，癥狀方面，典型的冠心病患者會出現(xiàn)發(fā)作性胸痛，疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、無名指和小指等部位，疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感，疼痛一般持續(xù)3 - 5分鐘，很少超過15分鐘，且常在體力勞動、情緒激動、飽食、寒冷等誘因下發(fā)作。體征方面，在心絞痛發(fā)作時，可出現(xiàn)心率增快、血壓升高、表情焦慮、皮膚冷或出汗等表現(xiàn)，有時可聞及第四或第三心音奔馬律，可有暫時性心尖部收縮期雜音。輔助檢查中，心電圖是重要的診斷方法，發(fā)作時心電圖可出現(xiàn)ST段壓低、T波倒置等心肌缺血表現(xiàn)，動態(tài)心電圖可連續(xù)記錄24 - 72小時心電圖，有助于發(fā)現(xiàn)無癥狀性心肌缺血。心臟超聲可觀察心室壁的運(yùn)動和左心室功能，判斷是否存在心肌梗死等并發(fā)癥。冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，能直接顯示冠狀動脈的狹窄部位、程度和范圍。

從中醫(yī)角度而言，要依據(jù)患者的整體癥狀進(jìn)行辨證。若患者胸痛較劇，如刺如絞，痛有定處，伴有胸悶，日久不愈，可考慮為心血瘀阻證；若患者心胸隱痛，時作時休，心悸氣短，動則益甚，伴倦怠乏力，聲息低微，多為氣陰兩虛證。同時，還需結(jié)合患者的舌象、脈象等進(jìn)行綜合判斷，心血瘀阻證患者舌紫暗或有瘀斑，脈弦澀；氣陰兩虛證患者舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)或結(jié)代。

總之，中西醫(yī)結(jié)合診斷冠心病，需要綜合考慮患者的癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果以及中醫(yī)的辨證信息，以做出準(zhǔn)確的診斷。