問(wèn)診現(xiàn)病史要點(diǎn)主要包括以下幾個(gè)方面。

起病情況與患病的時(shí)間是很關(guān)鍵的要點(diǎn)。要了解起病是急驟還是緩慢，比如突然發(fā)生的劇烈頭痛可能提示腦血管意外等急性疾病，而逐漸出現(xiàn)的咳嗽、咳痰可能是慢性支氣管炎等慢性疾病的表現(xiàn)。患病時(shí)間則能反映疾病發(fā)展的進(jìn)程，從發(fā)病到就診經(jīng)過(guò)了多長(zhǎng)時(shí)間，這對(duì)于判斷疾病的階段和嚴(yán)重程度有重要意義。

主要癥狀的特點(diǎn)也不容忽視。要明確主要癥狀的部位，比如腹痛，是上腹部、下腹部、臍周等不同部位，對(duì)疾病的診斷有不同的指向；還要了解癥狀的性質(zhì)，如疼痛是刺痛、鈍痛、絞痛等；癥狀的程度，是輕微、中度還是重度；癥狀發(fā)作的頻率，是偶爾發(fā)作還是頻繁發(fā)作；以及癥狀持續(xù)的時(shí)間等。例如，典型的心絞痛表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)3 - 5分鐘，很少超過(guò)15分鐘。

病情的發(fā)展與演變也是現(xiàn)病史的重要內(nèi)容。要了解患病過(guò)程中主要癥狀的變化，是逐漸加重、減輕還是有緩解期。同時(shí)要關(guān)注是否出現(xiàn)了新的癥狀，這些新癥狀可能提示病情的進(jìn)展或出現(xiàn)了并發(fā)癥。比如肺炎患者在治療過(guò)程中如果出現(xiàn)了呼吸困難加重、胸痛等新癥狀，可能提示病情進(jìn)展為胸腔積液等并發(fā)癥。

診療經(jīng)過(guò)也需要詳細(xì)詢問(wèn)?；颊咴诒敬尉驮\前是否到其他醫(yī)院就診過(guò)，做了哪些檢查，檢查結(jié)果如何，接受過(guò)何種治療，治療的效果怎樣等。這些信息有助于醫(yī)生了解之前的診斷和治療情況，避免重復(fù)檢查和無(wú)效治療，為制定更合理的治療方案提供參考。

病程中的一般情況也不能遺漏。包括患者的精神狀態(tài)、飲食情況、睡眠質(zhì)量、大小便情況等。這些一般情況的變化可以反映患者整體的身體狀況和病情的嚴(yán)重程度。例如，惡性腫瘤患者可能會(huì)出現(xiàn)食欲減退、體重下降等一般情況的改變。通過(guò)全面詢問(wèn)現(xiàn)病史的這些要點(diǎn)，醫(yī)生可以更準(zhǔn)確地了解疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程，從而做出更準(zhǔn)確的診斷和制定更有效的治療方案。