大黃附子湯出自《金匱要略》，其組成為大黃、附子、細(xì)辛，具有溫里散寒、通便止痛的功效，體現(xiàn)了溫下的治法，其溫下原理主要從藥物配伍及作用機(jī)制等方面來理解。

從藥物組成來看，附子大辛大熱，具有溫里散寒、助陽止痛的作用，能溫通臟腑經(jīng)絡(luò)之寒邪，驅(qū)散在里之寒邪，使陽氣得復(fù)，寒邪得散。細(xì)辛辛溫走竄，既能協(xié)助附子增強(qiáng)散寒止痛之力，又可使寒邪有外達(dá)之路，其能外散表寒，內(nèi)散里寒，通達(dá)內(nèi)外。大黃雖本性苦寒，有瀉下攻積、清熱瀉火等作用，但在此方中，與大辛大熱的附子、細(xì)辛配伍，其寒性被制，而瀉下之功猶存。

從作用機(jī)制來講，寒積內(nèi)停于腸道，導(dǎo)致腸道氣機(jī)阻滯，傳導(dǎo)功能失常，出現(xiàn)腹痛、便秘等癥狀。大黃能蕩滌腸胃，推陳致新，通導(dǎo)積滯，可將腸道內(nèi)的積滯排出體外。附子和細(xì)辛所散之寒，能夠改善腸道寒凝的狀態(tài)，恢復(fù)腸道正常的溫煦和推動(dòng)功能。三者配伍，使寒邪得散，積滯得下，從而達(dá)到溫下的目的。

在臨床應(yīng)用中，大黃附子湯常用于治療寒積里實(shí)證，表現(xiàn)為腹痛便秘、脅下偏痛、發(fā)熱、手足厥冷、舌苔白膩、脈弦緊等。其溫下原理體現(xiàn)了中醫(yī)方劑配伍的精妙，通過藥物之間的相互制約、相互協(xié)同，發(fā)揮出獨(dú)特的治療作用，既能溫散寒邪，又能通下積滯，為治療寒積便秘等病癥提供了有效的方法。