主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全表現(xiàn)是?
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全是一種常見的心臟瓣膜病,其臨床表現(xiàn)多樣,主要包括以下幾個(gè)方面。
癥狀方面,在疾病早期,患者可能沒(méi)有明顯癥狀,或者僅在劇烈活動(dòng)后出現(xiàn)心悸、心前區(qū)不適、頭部強(qiáng)烈搏動(dòng)感等。隨著病情進(jìn)展,可出現(xiàn)呼吸困難,這是左心功能不全的常見表現(xiàn),早期為勞力性呼吸困難,即活動(dòng)后氣促,之后可發(fā)展為端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)急性肺水腫。部分患者還會(huì)出現(xiàn)胸痛,疼痛性質(zhì)多為鈍痛或銳痛,可向頸部、肩部放射,疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),可能與冠狀動(dòng)脈灌注不足有關(guān)。另外,由于腦供血不足,患者可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、暈厥等癥狀,尤其在快速改變體位、運(yùn)動(dòng)后或情緒激動(dòng)時(shí)容易發(fā)生。
體征方面,視診可見心尖搏動(dòng)向左下移位,范圍較廣,且搏動(dòng)有力。觸診可感覺(jué)到心尖搏動(dòng)呈抬舉樣,這是左心室肥厚和擴(kuò)大的表現(xiàn)。叩診心濁音界向左下擴(kuò)大,呈靴形心,這是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的典型體征之一。聽診具有特征性,在主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)(胸骨左緣第3、4肋間)可聞及舒張期嘆氣樣雜音,該雜音遞減型,可向心尖部傳導(dǎo)。此外,由于主動(dòng)脈瓣反流導(dǎo)致脈壓差增大,還可出現(xiàn)周圍血管征,如水沖脈、槍擊音、Duroziez雙重雜音、毛細(xì)血管搏動(dòng)征等。
實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查也有相應(yīng)表現(xiàn)。心電圖可顯示左心室肥厚勞損。X線檢查可見左心室增大,升主動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓增寬,呈“靴形心”。超聲心動(dòng)圖是診斷主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的重要方法,可明確瓣膜病變的程度、反流的情況以及左心室的大小和功能等。
總之,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)涉及癥狀、體征以及相關(guān)檢查結(jié)果等多個(gè)方面,綜合判斷有助于準(zhǔn)確診斷和評(píng)估病情。
癥狀方面,在疾病早期,患者可能沒(méi)有明顯癥狀,或者僅在劇烈活動(dòng)后出現(xiàn)心悸、心前區(qū)不適、頭部強(qiáng)烈搏動(dòng)感等。隨著病情進(jìn)展,可出現(xiàn)呼吸困難,這是左心功能不全的常見表現(xiàn),早期為勞力性呼吸困難,即活動(dòng)后氣促,之后可發(fā)展為端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)急性肺水腫。部分患者還會(huì)出現(xiàn)胸痛,疼痛性質(zhì)多為鈍痛或銳痛,可向頸部、肩部放射,疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),可能與冠狀動(dòng)脈灌注不足有關(guān)。另外,由于腦供血不足,患者可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、暈厥等癥狀,尤其在快速改變體位、運(yùn)動(dòng)后或情緒激動(dòng)時(shí)容易發(fā)生。
體征方面,視診可見心尖搏動(dòng)向左下移位,范圍較廣,且搏動(dòng)有力。觸診可感覺(jué)到心尖搏動(dòng)呈抬舉樣,這是左心室肥厚和擴(kuò)大的表現(xiàn)。叩診心濁音界向左下擴(kuò)大,呈靴形心,這是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的典型體征之一。聽診具有特征性,在主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)(胸骨左緣第3、4肋間)可聞及舒張期嘆氣樣雜音,該雜音遞減型,可向心尖部傳導(dǎo)。此外,由于主動(dòng)脈瓣反流導(dǎo)致脈壓差增大,還可出現(xiàn)周圍血管征,如水沖脈、槍擊音、Duroziez雙重雜音、毛細(xì)血管搏動(dòng)征等。
實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查也有相應(yīng)表現(xiàn)。心電圖可顯示左心室肥厚勞損。X線檢查可見左心室增大,升主動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓增寬,呈“靴形心”。超聲心動(dòng)圖是診斷主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的重要方法,可明確瓣膜病變的程度、反流的情況以及左心室的大小和功能等。
總之,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)涉及癥狀、體征以及相關(guān)檢查結(jié)果等多個(gè)方面,綜合判斷有助于準(zhǔn)確診斷和評(píng)估病情。

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