原發(fā)性肝癌的主要診斷方法有多種，通常需要綜合運用這些方法以提高診斷的準確性。

血清學檢查是重要的診斷手段之一。甲胎蛋白（AFP）是診斷原發(fā)性肝癌的特異性腫瘤標志物，臨床上約70%的原發(fā)性肝癌患者AFP會升高。一般來說，AFP持續(xù)4周大于等于400μg/L，或持續(xù)8周大于等于200μg/L，并能排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤等情況，就高度懷疑原發(fā)性肝癌。此外，異常凝血酶原（PIVKA - Ⅱ）、α - L - 巖藻糖苷酶（AFU）等指標也可輔助診斷。

影像學檢查在原發(fā)性肝癌診斷中也起著關鍵作用。超聲檢查是一種常用的篩查方法，它能清晰顯示肝臟內(nèi)的占位性病變，可發(fā)現(xiàn)直徑1cm左右的微小肝癌，還能觀察腫瘤的大小、形態(tài)、位置以及與周圍血管的關系等。CT檢查具有較高的分辨率，能更準確地顯示肝臟的解剖結構和腫瘤的特征，如增強CT動脈期腫瘤呈快速強化，門脈期和延遲期強化程度下降，表現(xiàn)為“快進快出”的特點，對肝癌的診斷和鑒別診斷有重要價值。MRI對軟組織的分辨能力優(yōu)于CT，能夠多方位、多序列成像，有助于發(fā)現(xiàn)小肝癌和對肝癌進行分期。肝血管造影是一種有創(chuàng)檢查，通過向肝動脈內(nèi)注入造影劑，可清晰顯示腫瘤的供血動脈和血管分布情況，對于一些難以診斷的小肝癌有一定的診斷價值。

肝穿刺活檢是診斷原發(fā)性肝癌的金標準。在超聲或CT引導下，用細針經(jīng)皮穿刺肝臟腫瘤，獲取組織進行病理檢查，能夠明確腫瘤的性質、類型和分化程度，但這是一種有創(chuàng)檢查，可能會引起出血、腫瘤種植轉移等并發(fā)癥，一般在其他檢查不能確診時才考慮使用。

綜上所述，原發(fā)性肝癌的診斷需要結合患者的臨床表現(xiàn)、血清學檢查、影像學檢查以及必要時的肝穿刺活檢等多方面結果進行綜合判斷。