問寒熱的方法有哪些?
問寒熱是中醫(yī)問診中重要的內(nèi)容,通過詢問患者寒熱的情況可以了解疾病的性質(zhì)、部位以及正邪的盛衰等,常見的問寒熱方法有以下幾種:
首先是詢問寒熱的有無。要明確患者是否存在怕冷或發(fā)熱的感覺。怕冷可分為惡寒和畏寒,惡寒是指患者自覺怕冷,多加衣被或近火取暖仍不能緩解,多見于外感表證初期,是由于外邪侵襲肌表,衛(wèi)陽被遏,肌表失于溫煦所致;畏寒是指患者自覺怕冷,但加衣被或近火取暖能夠緩解,多因陽虛陰盛,機(jī)體失于溫煦而引起。發(fā)熱則要詢問是自覺全身或局部發(fā)熱,還是體溫升高。
其次是詢問寒熱的程度。了解患者怕冷或發(fā)熱的輕重程度,這對(duì)于判斷病情的輕重有重要意義。如輕度惡寒可能是表證較輕,而重度惡寒且伴有高熱,可能是外感邪氣較盛。發(fā)熱程度也有低熱、中度發(fā)熱、高熱之分,低熱常見于陰虛內(nèi)熱或氣虛發(fā)熱等;高熱多為外感溫?zé)嶂盎蚶餆釤胧ⅰ?br/>
再者是詢問寒熱的出現(xiàn)時(shí)間和規(guī)律。有些患者可能定時(shí)發(fā)熱或定時(shí)惡寒,如潮熱,日晡潮熱多見于陽明腑實(shí)證,是由于胃腸燥熱內(nèi)結(jié)所致;午后或夜間潮熱,伴有顴紅、盜汗等癥狀,多為陰虛潮熱。還有的患者可能出現(xiàn)寒熱往來,即惡寒與發(fā)熱交替發(fā)作,這是半表半里證的特征,多見于少陽病或瘧疾。
另外,詢問寒熱的伴隨癥狀也很關(guān)鍵。如發(fā)熱伴有頭痛、身痛、鼻塞、流涕等癥狀,多為外感表證;發(fā)熱伴有口渴、便秘、尿黃等癥狀,可能是里熱證。惡寒伴有肢冷、蜷臥、神疲等癥狀,可能是陽虛證。通過全面詢問寒熱的相關(guān)情況,并結(jié)合其他癥狀進(jìn)行綜合分析,才能準(zhǔn)確判斷病情。
首先是詢問寒熱的有無。要明確患者是否存在怕冷或發(fā)熱的感覺。怕冷可分為惡寒和畏寒,惡寒是指患者自覺怕冷,多加衣被或近火取暖仍不能緩解,多見于外感表證初期,是由于外邪侵襲肌表,衛(wèi)陽被遏,肌表失于溫煦所致;畏寒是指患者自覺怕冷,但加衣被或近火取暖能夠緩解,多因陽虛陰盛,機(jī)體失于溫煦而引起。發(fā)熱則要詢問是自覺全身或局部發(fā)熱,還是體溫升高。
其次是詢問寒熱的程度。了解患者怕冷或發(fā)熱的輕重程度,這對(duì)于判斷病情的輕重有重要意義。如輕度惡寒可能是表證較輕,而重度惡寒且伴有高熱,可能是外感邪氣較盛。發(fā)熱程度也有低熱、中度發(fā)熱、高熱之分,低熱常見于陰虛內(nèi)熱或氣虛發(fā)熱等;高熱多為外感溫?zé)嶂盎蚶餆釤胧ⅰ?br/>
再者是詢問寒熱的出現(xiàn)時(shí)間和規(guī)律。有些患者可能定時(shí)發(fā)熱或定時(shí)惡寒,如潮熱,日晡潮熱多見于陽明腑實(shí)證,是由于胃腸燥熱內(nèi)結(jié)所致;午后或夜間潮熱,伴有顴紅、盜汗等癥狀,多為陰虛潮熱。還有的患者可能出現(xiàn)寒熱往來,即惡寒與發(fā)熱交替發(fā)作,這是半表半里證的特征,多見于少陽病或瘧疾。
另外,詢問寒熱的伴隨癥狀也很關(guān)鍵。如發(fā)熱伴有頭痛、身痛、鼻塞、流涕等癥狀,多為外感表證;發(fā)熱伴有口渴、便秘、尿黃等癥狀,可能是里熱證。惡寒伴有肢冷、蜷臥、神疲等癥狀,可能是陽虛證。通過全面詢問寒熱的相關(guān)情況,并結(jié)合其他癥狀進(jìn)行綜合分析,才能準(zhǔn)確判斷病情。

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