問寒熱是中醫(yī)問診的重要內(nèi)容之一，具有多方面的臨床意義。

首先，辨別外感與內(nèi)傷。外感病初期多出現(xiàn)惡寒發(fā)熱并見的癥狀，這是由于外邪侵襲肌表，衛(wèi)陽被遏，肌表失于溫煦而惡寒，同時正邪交爭，陽氣亢奮則發(fā)熱。如感冒時，患者常先感覺怕冷，隨后體溫升高。而內(nèi)傷雜病一般不會突然出現(xiàn)惡寒發(fā)熱并作的情況，多表現(xiàn)為低熱、潮熱或自覺發(fā)熱等，與外感病有明顯區(qū)別。

其次，判斷病邪性質(zhì)。不同的病邪導致的寒熱表現(xiàn)不同。風寒之邪侵襲，多表現(xiàn)為惡寒重、發(fā)熱輕，無汗，頭身疼痛等，因為寒邪收引，使腠理密閉，衛(wèi)陽不能宣發(fā)。風熱之邪致病，則發(fā)熱重、惡寒輕，有汗，咽喉腫痛等，這是因為熱邪具有升散、炎上的特性。暑邪致病多在夏季，常伴有發(fā)熱、口渴、汗出等癥狀，暑性炎熱升散，易耗氣傷津。

再者，了解正邪盛衰。惡寒重發(fā)熱輕，提示邪盛正虛，正氣抗邪能力較弱；發(fā)熱重惡寒輕，說明正氣較盛，能與邪氣激烈抗爭。若發(fā)熱持續(xù)不退，體溫逐漸升高，多表示邪氣亢盛，病情進展；若發(fā)熱漸退，惡寒減輕，往往是正氣戰(zhàn)勝邪氣，病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。

另外，還可判斷疾病的預后。若患者高熱突然下降，同時出現(xiàn)大汗淋漓、四肢厥冷、脈微欲絕等癥狀，這可能是病情惡化，出現(xiàn)了亡陽的危象。而在熱病過程中，熱勢漸退，體溫恢復正常，且患者精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，飲食增加，說明病情向愈。

總之，問寒熱對于準確判斷疾病的病因、病位、病性以及病情的發(fā)展和預后都具有重要的指導意義，是中醫(yī)臨床診斷中不可或缺的環(huán)節(jié)。