氣管插管術(shù)要點(diǎn)有哪些?
氣管插管術(shù)是將一特制氣管導(dǎo)管經(jīng)聲門置入氣管的技術(shù),這一技術(shù)能為氣道通暢、通氣供氧、呼吸道吸引和防止誤吸等提供最佳條件,以下是氣管插管術(shù)的要點(diǎn)。
在術(shù)前準(zhǔn)備方面,要選擇合適的氣管導(dǎo)管,根據(jù)患者年齡、性別、體型等因素來挑選,一般成年男性用8.0 - 9.0mm內(nèi)徑導(dǎo)管,成年女性用7.0 - 8.0mm內(nèi)徑導(dǎo)管。準(zhǔn)備喉鏡,檢查鏡片、光源等是否完好。還要準(zhǔn)備牙墊、注射器、聽診器、呼吸器等設(shè)備,并檢查其性能。同時(shí)要對患者進(jìn)行評估,了解患者的病情、口腔、鼻腔、咽喉部情況等。
操作過程中,患者應(yīng)取仰臥位,肩部稍墊高,頭后仰,使口、咽、喉基本呈一直線。操作者站于患者頭側(cè),右手拇指推開患者下唇及下頜,食指抵住上門齒,以兩指為開口器,使嘴張開。左手持喉鏡沿右側(cè)口角置入口腔,將舌體推向左側(cè),鏡片移至正中位,此時(shí)可見懸雍垂,繼續(xù)推進(jìn)鏡片,見到會(huì)厭。暴露聲門后,右手持氣管導(dǎo)管,將其前端對準(zhǔn)聲門,在患者吸氣末順勢輕柔地將導(dǎo)管插入氣管,導(dǎo)管插入深度一般為距門齒22±2cm。確認(rèn)導(dǎo)管在氣管內(nèi)后,向?qū)Ч軞饽覂?nèi)注入適量空氣,一般成人注入5 - 10ml,使導(dǎo)管與氣管壁密封。然后放置牙墊,退出喉鏡,用膠布妥善固定導(dǎo)管和牙墊。
操作完成后,要通過聽診雙肺呼吸音是否對稱、觀察胸廓起伏情況、監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓等方法來確認(rèn)氣管導(dǎo)管位置是否正確。同時(shí)要連接呼吸器或麻醉機(jī),進(jìn)行人工通氣,觀察患者的生命體征、面色、血氧飽和度等變化。還要做好氣管導(dǎo)管的護(hù)理,保持其通暢,定期更換氣管導(dǎo)管和牙墊,防止感染等并發(fā)癥的發(fā)生。此外,需根據(jù)患者的病情和需要調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù),以保證有效的通氣和氧合。
在術(shù)前準(zhǔn)備方面,要選擇合適的氣管導(dǎo)管,根據(jù)患者年齡、性別、體型等因素來挑選,一般成年男性用8.0 - 9.0mm內(nèi)徑導(dǎo)管,成年女性用7.0 - 8.0mm內(nèi)徑導(dǎo)管。準(zhǔn)備喉鏡,檢查鏡片、光源等是否完好。還要準(zhǔn)備牙墊、注射器、聽診器、呼吸器等設(shè)備,并檢查其性能。同時(shí)要對患者進(jìn)行評估,了解患者的病情、口腔、鼻腔、咽喉部情況等。
操作過程中,患者應(yīng)取仰臥位,肩部稍墊高,頭后仰,使口、咽、喉基本呈一直線。操作者站于患者頭側(cè),右手拇指推開患者下唇及下頜,食指抵住上門齒,以兩指為開口器,使嘴張開。左手持喉鏡沿右側(cè)口角置入口腔,將舌體推向左側(cè),鏡片移至正中位,此時(shí)可見懸雍垂,繼續(xù)推進(jìn)鏡片,見到會(huì)厭。暴露聲門后,右手持氣管導(dǎo)管,將其前端對準(zhǔn)聲門,在患者吸氣末順勢輕柔地將導(dǎo)管插入氣管,導(dǎo)管插入深度一般為距門齒22±2cm。確認(rèn)導(dǎo)管在氣管內(nèi)后,向?qū)Ч軞饽覂?nèi)注入適量空氣,一般成人注入5 - 10ml,使導(dǎo)管與氣管壁密封。然后放置牙墊,退出喉鏡,用膠布妥善固定導(dǎo)管和牙墊。
操作完成后,要通過聽診雙肺呼吸音是否對稱、觀察胸廓起伏情況、監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓等方法來確認(rèn)氣管導(dǎo)管位置是否正確。同時(shí)要連接呼吸器或麻醉機(jī),進(jìn)行人工通氣,觀察患者的生命體征、面色、血氧飽和度等變化。還要做好氣管導(dǎo)管的護(hù)理,保持其通暢,定期更換氣管導(dǎo)管和牙墊,防止感染等并發(fā)癥的發(fā)生。此外,需根據(jù)患者的病情和需要調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù),以保證有效的通氣和氧合。

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