外周神經(jīng)膽堿藥主要分為擬膽堿藥和抗膽堿藥，它們具有不同的作用。

擬膽堿藥又可分為直接作用于膽堿受體的藥物和間接作用的抗膽堿酯酶藥。直接作用于膽堿受體的藥物，如毛果蕓香堿，它能直接激動(dòng)M膽堿受體，產(chǎn)生M樣作用。對眼睛的作用較為顯著，可引起縮瞳，使虹膜向中心拉緊，根部變薄，前房角間隙擴(kuò)大，房水易于通過小梁網(wǎng)及鞏膜靜脈竇進(jìn)入血液循環(huán)，從而使眼壓降低，常用于治療青光眼。還能使睫狀肌收縮，懸韌帶松弛，晶狀體變凸，屈光度增加，導(dǎo)致視近物清楚，視遠(yuǎn)物模糊，此為調(diào)節(jié)痙攣。在腺體方面，可使汗腺、唾液腺分泌明顯增加。

間接作用的抗膽堿酯酶藥，如新斯的明，能可逆性地抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿水解減少，從而發(fā)揮M樣和N樣作用。對骨骼肌的興奮作用最強(qiáng)，因?yàn)樗艘种颇憠A酯酶外，還能直接激動(dòng)骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板上的N2受體以及促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，可用于治療重癥肌無力。對胃腸道和膀胱平滑肌也有較強(qiáng)的興奮作用，可用于手術(shù)后腹氣脹和尿潴留。

抗膽堿藥能與膽堿受體結(jié)合但不產(chǎn)生或極少產(chǎn)生擬膽堿作用，卻能妨礙乙酰膽堿或擬膽堿藥與受體的結(jié)合，從而拮抗其作用。以阿托品為代表的M膽堿受體阻斷藥，能松弛多種內(nèi)臟平滑肌，尤其對過度活動(dòng)或痙攣的平滑肌作用更為顯著，可用于緩解胃腸絞痛。能抑制腺體分泌，用于麻醉前給藥，以減少呼吸道腺體及唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的發(fā)生。還可使瞳孔擴(kuò)大，升高眼壓，調(diào)節(jié)麻痹，用于眼底檢查和驗(yàn)光配鏡。此外，阿托品能解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心率加快，可用于治療緩慢型心律失常。大劑量時(shí)還能擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，可用于感染性休克的治療。

總之，外周神經(jīng)膽堿藥在臨床上有著廣泛的應(yīng)用，通過不同的作用機(jī)制來調(diào)節(jié)機(jī)體的生理功能，治療多種疾病。