蛋白尿是指尿液中蛋白質(zhì)含量超過正常范圍，其產(chǎn)生的常見原因主要包括以下幾方面。

生理性原因：一是功能性蛋白尿，通常在劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、寒冷、精神緊張等情況下出現(xiàn)。這是因?yàn)樯眢w在這些應(yīng)激狀態(tài)下，腎臟血管痙攣或充血，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過膜通透性增加，使蛋白質(zhì)濾出增多，一般為暫時(shí)性蛋白尿，誘因去除后蛋白尿可迅速消失。二是體位性蛋白尿，常見于青少年，長時(shí)間站立、行走或脊柱前凸位時(shí)出現(xiàn)，臥位后蛋白尿消失。其原因可能與直立時(shí)腎移位使腎靜脈扭曲，導(dǎo)致腎靜脈壓升高，同時(shí)淋巴回流受阻有關(guān)。

病理性原因：一是腎小球性蛋白尿，這是最常見的蛋白尿類型。主要由于腎小球?yàn)V過膜受損，如免疫復(fù)合物沉積、感染、毒素等因素破壞了濾過膜的分子屏障和電荷屏障，使血漿蛋白特別是白蛋白濾出增多。根據(jù)濾過膜損傷程度及蛋白尿的組分，可分為選擇性蛋白尿和非選擇性蛋白尿。二是腎小管性蛋白尿，當(dāng)腎小管間質(zhì)病變或各種重金屬中毒、藥物損傷腎小管時(shí)，腎小管重吸收功能障礙，導(dǎo)致小分子蛋白質(zhì)如β2 -微球蛋白、溶菌酶等從尿中排出增多。三是混合性蛋白尿，腎臟病變同時(shí)累及腎小球和腎小管時(shí)，可產(chǎn)生混合性蛋白尿，常見于各種腎小球疾病后期，病變累及腎小管；或腎小管間質(zhì)疾病影響腎小球，使兩者均受損。四是溢出性蛋白尿，血中出現(xiàn)異常增多的小分子蛋白質(zhì)，如多發(fā)性骨髓瘤患者的本周蛋白、急性血管內(nèi)溶血時(shí)的血紅蛋白等，這些小分子蛋白質(zhì)可經(jīng)腎小球?yàn)V出，超過腎小管重吸收能力而從尿中排出。五是組織性蛋白尿，由于腎組織被破壞或腎小管分泌蛋白增多所致，多為低分子量蛋白質(zhì)，在尿蛋白中所占比例較少。