上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，其檢查方法主要有以下幾種。

實(shí)驗(yàn)室檢查是基礎(chǔ)且重要的檢查手段。血常規(guī)檢查可動(dòng)態(tài)觀察紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度及血細(xì)胞比容，了解失血情況及是否存在貧血及其嚴(yán)重程度。一般在出血早期，由于血液濃縮，這些指標(biāo)可能變化不明顯，3 - 4小時(shí)后才會出現(xiàn)下降。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)在出血24小時(shí)內(nèi)即可升高，出血停止后逐漸降至正常，若持續(xù)升高則提示可能仍有出血。大便隱血試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性，有助于判斷是否存在出血。此外，還會檢測肝腎功能、凝血功能等指標(biāo)，了解患者的基礎(chǔ)身體狀況，因?yàn)楦闻K疾病、凝血功能障礙等可能是導(dǎo)致上消化道出血的原因，同時(shí)也為后續(xù)治療提供參考。

內(nèi)鏡檢查是診斷上消化道出血病因的首選方法。一般主張?jiān)诔鲅?4 - 48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行急診胃鏡檢查，這樣可以直接觀察食管、胃、十二指腸球部及降部的黏膜情況，能清晰發(fā)現(xiàn)出血部位、出血狀態(tài)，還可取病變組織進(jìn)行病理檢查，以明確病變的性質(zhì)，如潰瘍、腫瘤等。對于一些微小病變，如胃黏膜糜爛、淺潰瘍等，內(nèi)鏡檢查也能準(zhǔn)確識別。而且在檢查過程中，如果發(fā)現(xiàn)有活動(dòng)性出血，還可以同時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡下止血治療，如注射止血藥物、熱凝止血、機(jī)械止血等。

X線鋇餐檢查主要適用于有胃鏡檢查禁忌證或不愿進(jìn)行胃鏡檢查者。一般在出血停止且病情穩(wěn)定數(shù)天后進(jìn)行。通過口服硫酸鋇，然后利用X線觀察食管、胃和十二指腸的形態(tài)、輪廓及蠕動(dòng)情況，可發(fā)現(xiàn)一些病變，如潰瘍的龕影、食管靜脈曲張等。但對于一些淺表病變，如急性胃黏膜病變等，X線鋇餐檢查的診斷價(jià)值不如內(nèi)鏡檢查。

選擇性動(dòng)脈造影對于內(nèi)鏡檢查未能發(fā)現(xiàn)出血病因，且仍有活動(dòng)性出血的患者有重要價(jià)值。經(jīng)股動(dòng)脈穿刺，將導(dǎo)管插入腹腔動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈等，注入造影劑，通過觀察血管的形態(tài)、走行及造影劑外溢情況，可發(fā)現(xiàn)出血部位及可能的病因，如血管畸形、腫瘤血管等。對于一些血管性病變引起的出血，動(dòng)脈造影診斷的準(zhǔn)確性較高，同時(shí)還可在造影的