溫下劑是溫里藥與瀉下藥配伍組成，具有溫通寒積、瀉下冷積等作用，主要用于治療寒積里實證的方劑。常用的代表方劑有大黃附子湯、溫脾湯等。

大黃附子湯出自《金匱要略》，由大黃、附子、細辛組成。方中附子辛熱，溫里散寒，止腹脅疼痛；大黃瀉下通便，蕩滌積滯，雖然大黃性味苦寒，但配伍大辛大熱之附子，則寒性被制而瀉下之功猶存。細辛辛溫宣通，散寒止痛，助附子溫里散寒。三藥合用，共成溫散寒凝、苦辛通降之劑，使寒邪去，積滯行，腑氣通。主治寒積里實證，以腹痛便秘、脅下偏痛、發(fā)熱、手足厥冷、舌苔白膩、脈弦緊為辨證要點。臨床常用于治療急性闌尾炎、急性腸梗阻、膽絞痛、膽囊術(shù)后綜合征等屬寒積里實者。

溫脾湯出自《備急千金要方》，其藥物組成包括大黃、當歸、干姜、附子、人參、芒硝、甘草。方中附子與干姜溫陽祛寒；大黃瀉下攻積。人參、甘草益氣補脾，使下不傷正。當歸養(yǎng)血潤腸，與大黃合用，增強瀉下導滯之力。芒硝軟堅潤燥，助大黃瀉下攻積。諸藥合用，共奏攻下冷積、溫補脾陽之功。主治陽虛寒積證，表現(xiàn)為腹痛便秘、臍下絞結(jié)、繞臍不止、手足不溫、苔白不渴、脈沉弦而遲。常用于治療急性單純性腸梗阻或不全梗阻等屬中陽虛寒，冷積內(nèi)阻者。

此外，三物備急丸也是溫下劑的代表方劑之一。它由大黃、干姜、巴豆組成，具有攻逐寒積的功效。巴豆辛熱峻下，開通閉塞；干姜溫中散寒；大黃蕩滌腸胃，推陳致新。三藥合用，藥力峻猛，能速瀉寒積。主治寒實冷積內(nèi)停之證，癥見卒然心腹脹痛、痛如錐刺、氣急口噤、大便不通等。在食物中毒、急性單純性腸梗阻等屬于寒積實證者中可運用。這些溫下劑在臨床應(yīng)用時，需根據(jù)患者具體病情、體質(zhì)等進行靈活