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慢性腎炎治療原則是啥?

2025-12-25 13:55 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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慢性腎炎的治療原則主要包括以下幾個方面。

首先是積極控制高血壓和減少尿蛋白。高血壓和蛋白尿是加速腎小球硬化、促進腎功能惡化的重要因素,因此把血壓控制在理想水平非常關(guān)鍵。對于尿蛋白≥1g/d的患者,血壓應(yīng)控制在125/75mmHg以下;尿蛋白<1g/d時,血壓控制可放寬到130/80mmHg以下??蛇x用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)等藥物,它們不僅能降低血壓,還具有減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎臟保護作用。

其次是限制食物中蛋白及磷的入量。腎功能不全氮質(zhì)血癥患者應(yīng)限制蛋白及磷的入量,采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食或加用必需氨基酸或α-酮酸。優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食可以減輕腎小球高灌注、高濾過狀態(tài),延緩腎小球硬化。

再者是應(yīng)用抗血小板解聚藥。大劑量雙嘧達莫、小劑量阿司匹林有抗血小板聚集作用,可能對系膜毛細血管性腎小球腎炎有一定降尿蛋白作用。

另外,避免加重腎臟損害的因素也十分重要。感染、勞累、妊娠及腎毒性藥物(如氨基糖苷類抗生素等)均可能損傷腎臟,導(dǎo)致腎功能惡化,應(yīng)予以避免。

最后,糖皮質(zhì)激素和細胞毒藥物的應(yīng)用需根據(jù)具體情況決定。一般不主張積極應(yīng)用,但患者腎功能正常或僅輕度受損,腎臟體積正常,病理類型較輕(如輕度系膜增生性腎炎、早期膜性腎病等),尿蛋白較多,如無禁忌者可試用。

總之,慢性腎炎的治療是一個綜合的過程,需要多方面的措施來延緩腎功能的惡化,提高患者的生活質(zhì)量。

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