久病聲低氣怯主要主虛證，下面從不同方面詳細闡述。

從中醫(yī)理論基礎(chǔ)來看，聲音的強弱與人體正氣的盛衰密切相關(guān)?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》中提到“形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味”，人體正氣充足時，聲音洪亮有力；而久病之后，正氣逐漸耗損，臟腑功能衰退，就會出現(xiàn)聲低氣怯的表現(xiàn)。

在肺系疾病方面，肺主氣，司呼吸，為聲音之門戶。久病肺虛，肺氣不足，無力鼓動聲門，就會導(dǎo)致聲音低微。比如慢性支氣管炎、肺氣腫等疾病，患者久病之后，肺的宣發(fā)肅降功能失常，肺氣虧虛，呼吸無力，聲音自然就變得低怯。患者常伴有咳嗽無力、氣短而喘、自汗等癥狀，這是肺氣虛弱不能正常發(fā)揮其生理功能的表現(xiàn)。

脾胃方面，脾胃為后天之本，氣血生化之源。久病損傷脾胃，脾胃運化功能失常，氣血生化不足，不能滋養(yǎng)全身臟腑經(jīng)絡(luò)，也會出現(xiàn)聲低氣怯。脾胃虛弱，不能將水谷精微轉(zhuǎn)化為氣血，導(dǎo)致氣血虧虛，機體缺乏足夠的能量支持，聲音也會變得微弱?；颊呖赡苓€會有食欲不振、腹脹便溏、面色萎黃等癥狀。

腎為先天之本，久病及腎，腎中精氣虧虛，也會影響聲音。腎主納氣，腎氣虛則攝納無權(quán)，氣浮于上，聲音不固。像一些慢性腎衰竭等疾病，久病導(dǎo)致腎的功能嚴重受損，患者往往會出現(xiàn)聲低氣怯，同時伴有腰膝酸軟、頭暈耳鳴、畏寒肢冷等腎虛的癥狀。

綜上所述，久病聲低氣怯主要反映了人體正氣虧虛，涉及肺、脾胃、腎等多個臟腑的虛損，在臨床診斷和治療中，需要綜合考慮患者的癥狀、體征等進行全面分析，以準確判斷病情并制定合理的治療方案。