問診內(nèi)容涵蓋什么方面?
問診是醫(yī)生通過與患者或陪診者進(jìn)行交談,了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、診療經(jīng)過以及現(xiàn)在癥狀等情況,從而為診斷和治療提供依據(jù)的重要方法。其內(nèi)容主要涵蓋以下幾個方面。
一般情況是問診的基礎(chǔ)內(nèi)容,包括患者的姓名、年齡、性別、職業(yè)、婚育、民族、籍貫、住址、聯(lián)系方式等。這些信息有助于醫(yī)生對患者的整體情況有一個初步的了解,不同的職業(yè)、年齡等因素可能與某些疾病的發(fā)生存在關(guān)聯(lián)。
主訴是患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀或體征,也就是促使其就醫(yī)的主要原因。準(zhǔn)確的主訴能夠引導(dǎo)醫(yī)生快速關(guān)注重點問題,例如“反復(fù)咳嗽、咳痰 3 個月,加重伴發(fā)熱 3 天”,簡潔明了地指出了疾病的大致時間和當(dāng)前的主要變化。
現(xiàn)病史是問診的核心部分,詳細(xì)描述了從疾病發(fā)生到就診時疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化以及診療經(jīng)過。這包括起病情況與患病的時間,如起病急緩;主要癥狀的特點,如疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率等;病情的發(fā)展與演變,是逐漸加重還是有所緩解;伴隨癥狀,這對于鑒別診斷非常重要;診療經(jīng)過,患者之前做過的檢查、診斷結(jié)果以及使用過的治療方法和效果等。
既往史主要詢問患者過去的健康狀況和曾經(jīng)患過的疾病,特別是與現(xiàn)病可能有關(guān)的疾病。例如,對于一個患有心臟病的患者,了解其是否有高血壓、糖尿病等病史,有助于判斷疾病之間的關(guān)聯(lián)。個人史包括患者的生活習(xí)慣、職業(yè)環(huán)境、冶游史等。生活習(xí)慣如飲食、睡眠、吸煙、飲酒等情況;職業(yè)環(huán)境中是否接觸有害物質(zhì)等?;橛穼τ谂曰颊哂葹橹匾ㄔ陆?jīng)史、婚育情況等。家族史詢問患者家族中是否有類似疾病的患者,某些疾病具有遺傳傾向,了解家族史有助于評估患者的患病風(fēng)險。
綜上所述,問診內(nèi)容全面且細(xì)致,各個方面相互關(guān)聯(lián),共同為醫(yī)生準(zhǔn)確診斷疾病提供重要依據(jù)。
一般情況是問診的基礎(chǔ)內(nèi)容,包括患者的姓名、年齡、性別、職業(yè)、婚育、民族、籍貫、住址、聯(lián)系方式等。這些信息有助于醫(yī)生對患者的整體情況有一個初步的了解,不同的職業(yè)、年齡等因素可能與某些疾病的發(fā)生存在關(guān)聯(lián)。
主訴是患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀或體征,也就是促使其就醫(yī)的主要原因。準(zhǔn)確的主訴能夠引導(dǎo)醫(yī)生快速關(guān)注重點問題,例如“反復(fù)咳嗽、咳痰 3 個月,加重伴發(fā)熱 3 天”,簡潔明了地指出了疾病的大致時間和當(dāng)前的主要變化。
現(xiàn)病史是問診的核心部分,詳細(xì)描述了從疾病發(fā)生到就診時疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化以及診療經(jīng)過。這包括起病情況與患病的時間,如起病急緩;主要癥狀的特點,如疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率等;病情的發(fā)展與演變,是逐漸加重還是有所緩解;伴隨癥狀,這對于鑒別診斷非常重要;診療經(jīng)過,患者之前做過的檢查、診斷結(jié)果以及使用過的治療方法和效果等。
既往史主要詢問患者過去的健康狀況和曾經(jīng)患過的疾病,特別是與現(xiàn)病可能有關(guān)的疾病。例如,對于一個患有心臟病的患者,了解其是否有高血壓、糖尿病等病史,有助于判斷疾病之間的關(guān)聯(lián)。個人史包括患者的生活習(xí)慣、職業(yè)環(huán)境、冶游史等。生活習(xí)慣如飲食、睡眠、吸煙、飲酒等情況;職業(yè)環(huán)境中是否接觸有害物質(zhì)等?;橛穼τ谂曰颊哂葹橹匾ㄔ陆?jīng)史、婚育情況等。家族史詢問患者家族中是否有類似疾病的患者,某些疾病具有遺傳傾向,了解家族史有助于評估患者的患病風(fēng)險。
綜上所述,問診內(nèi)容全面且細(xì)致,各個方面相互關(guān)聯(lián),共同為醫(yī)生準(zhǔn)確診斷疾病提供重要依據(jù)。

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