水過多是指機體攝入或輸入水過多，以致水在體內(nèi)潴留，引起血液滲透壓下降和循環(huán)血量增多的病理狀態(tài)。其病因主要有以下幾方面。

抗利尿激素代償性分泌增多是常見病因之一。當(dāng)機體處于失血、休克、創(chuàng)傷、大手術(shù)等急性應(yīng)激狀態(tài)時，有效循環(huán)血容量減少，可刺激抗利尿激素（ADH）分泌增加，使腎小管對水的重吸收增多，導(dǎo)致水潴留。此外，某些惡性腫瘤如肺癌、胰腺癌等可異位分泌ADH，使體內(nèi)ADH水平異常升高，造成水重吸收增加。

腎臟排水功能障礙也會引發(fā)水過多。在急性腎衰竭少尿期、慢性腎衰竭晚期，腎臟的排泄功能嚴(yán)重受損，不能正常排出水分，若此時攝入水分過多，就容易發(fā)生水潴留。同時，心功能不全、肝硬化等疾病會導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，腎血流量降低，使腎臟排水能力下降，也可能引起水過多。

醫(yī)源性因素不容忽視。在治療過程中，如果不恰當(dāng)?shù)拇罅垦a液，尤其是在患者腎功能不全或心功能不全時，更容易導(dǎo)致水過多。比如在糾正脫水時，補液量過多或速度過快，超過了機體的排水能力。

內(nèi)分泌疾病也可引起水過多。如甲狀腺功能減退癥患者，由于甲狀腺激素分泌減少，機體代謝率降低，心輸出量減少，腎血流量減少，可導(dǎo)致水排出減少。腎上腺皮質(zhì)功能減退時，醛固酮和皮質(zhì)醇分泌不足，可使腎小管對鈉和水的重吸收減少，但同時也會引起ADH分泌增加，導(dǎo)致水潴留。

綜上所述，水過多的病因較為復(fù)雜，涉及多個系統(tǒng)和多種因素，在臨床工作中需要綜合考慮患者的情況進(jìn)行判斷和處理。