失神與假神均是中醫(yī)診斷學(xué)中判斷病情輕重和預(yù)后的重要內(nèi)容，二者在表現(xiàn)、病機(jī)和臨床意義等方面存在明顯區(qū)別。

從表現(xiàn)上看，失神可分為精虧神衰和邪盛神亂兩種類型。精虧神衰者，可見兩目晦暗，目無光彩，面色無華，晦暗暴露，精神萎靡，意識(shí)模糊，反應(yīng)遲鈍，手撒尿遺，骨枯肉脫，形體羸瘦等，是臟腑精氣極度衰竭的表現(xiàn)。邪盛神亂者則出現(xiàn)神昏譫語，躁擾不寧，循衣摸床，撮空理線；或猝然昏倒，雙手握固，牙關(guān)緊閉等，多因邪氣亢盛，擾亂心神所致。而假神是垂危患者出現(xiàn)的暫時(shí)好轉(zhuǎn)假象，如原本目光晦滯，突然目似有光，但卻浮光外露；本為面色晦暗，一時(shí)面似有華，但為兩顴泛紅如妝；本已神昏或精神極度萎靡，突然神識(shí)似清，想見親人，言語不休，但精神煩躁不安；原本身體沉重難移，忽思起床活動(dòng)，但并不能自己轉(zhuǎn)動(dòng)；本來毫無食欲，久不能食，突然索食，且食量增大等。

在病機(jī)方面，失神是因?yàn)檎龤獯髠K腑精氣虧虛，機(jī)能嚴(yán)重衰減，或邪氣亢盛，內(nèi)陷心包，擾亂神明，導(dǎo)致神明失主。而假神是由于久病、重病患者，精氣本已極度衰竭，正氣將脫，陰不斂陽，虛陽外越，陰陽即將離決，屬病情危重的表現(xiàn)。

從臨床意義來講，失神提示病情嚴(yán)重，預(yù)后不良，是病情發(fā)展到嚴(yán)重階段的表現(xiàn)。而假神是病情危重的晚期表現(xiàn)，是臨終前的預(yù)兆，古人將其比喻為“回光返照”或“殘燈復(fù)明”，意味著病情已到了不可逆轉(zhuǎn)的地步，很快會(huì)出現(xiàn)陰陽離決而死亡。

綜上所述，失神與假神在表現(xiàn)、病機(jī)和臨床意義上都有顯著不同，準(zhǔn)確區(qū)分二者對(duì)于判斷病情和預(yù)后具有重要意義。