外感發(fā)熱的治療原則?
外感發(fā)熱是指感受六淫之邪或溫?zé)嵋叨局畾猓瑢?dǎo)致營衛(wèi)失和,臟腑陰陽失調(diào),出現(xiàn)病理性體溫升高,伴有惡寒、面赤、煩渴、脈數(shù)等為主要臨床表現(xiàn)的一類外感病證。其治療原則主要有以下幾個(gè)方面。
首先是解表祛邪。這是外感發(fā)熱最基本的治療原則。外感發(fā)熱多因外邪侵襲肌表所致,通過解表的方法,可以使在表之邪從肌表而解。根據(jù)不同的邪氣性質(zhì),采用不同的解表方法。如風(fēng)寒束表者,治以辛溫解表,常用麻黃、桂枝等藥物,代表方劑有麻黃湯、桂枝湯等,以發(fā)散風(fēng)寒,解除表證;風(fēng)熱犯表者,治以辛涼解表,常用金銀花、連翹、薄荷等藥物,代表方劑如銀翹散,可疏散風(fēng)熱,使邪熱得以清解。
其次是清熱瀉火。外感發(fā)熱往往伴有邪熱內(nèi)盛的表現(xiàn),清熱瀉火能夠直接清除體內(nèi)的邪熱。根據(jù)熱邪所在的部位和程度不同,選用不同的清熱藥物。若熱在氣分,可選用石膏、知母等清氣分熱的藥物,白虎湯是清氣分熱的經(jīng)典方劑;若熱入營血,則需使用清熱涼血的藥物,如犀角(現(xiàn)多用水牛角代)、生地黃等,犀角地黃湯可清營涼血,治療熱入營血證。
再者是扶正祛邪。對于體質(zhì)虛弱之人感受外邪而發(fā)熱者,單純祛邪可能會(huì)進(jìn)一步損傷正氣,此時(shí)應(yīng)在祛邪的同時(shí)適當(dāng)扶正。如氣虛外感者,在解表的基礎(chǔ)上加入黃芪等補(bǔ)氣藥物,以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力,幫助祛邪外出,代表方劑有參蘇飲;陰虛外感者,可在解表藥中配伍麥冬、玉竹等滋陰藥物,如加減葳蕤湯。
另外,還需注意調(diào)理臟腑功能。外感發(fā)熱可影響臟腑的正常功能,導(dǎo)致臟腑氣機(jī)失調(diào)。因此,在治療過程中要注重調(diào)理臟腑。如肺熱壅盛者,除清熱外,還應(yīng)宣降肺氣;胃腸積熱者,需通腑泄熱,使腑氣通暢,邪熱有出路。
同時(shí),要根據(jù)病情的變化及時(shí)調(diào)整治療方案。外感發(fā)熱的病情發(fā)展迅速,可能會(huì)出現(xiàn)傳變。醫(yī)生應(yīng)密切觀察病情,如發(fā)現(xiàn)病情由表入里
首先是解表祛邪。這是外感發(fā)熱最基本的治療原則。外感發(fā)熱多因外邪侵襲肌表所致,通過解表的方法,可以使在表之邪從肌表而解。根據(jù)不同的邪氣性質(zhì),采用不同的解表方法。如風(fēng)寒束表者,治以辛溫解表,常用麻黃、桂枝等藥物,代表方劑有麻黃湯、桂枝湯等,以發(fā)散風(fēng)寒,解除表證;風(fēng)熱犯表者,治以辛涼解表,常用金銀花、連翹、薄荷等藥物,代表方劑如銀翹散,可疏散風(fēng)熱,使邪熱得以清解。
其次是清熱瀉火。外感發(fā)熱往往伴有邪熱內(nèi)盛的表現(xiàn),清熱瀉火能夠直接清除體內(nèi)的邪熱。根據(jù)熱邪所在的部位和程度不同,選用不同的清熱藥物。若熱在氣分,可選用石膏、知母等清氣分熱的藥物,白虎湯是清氣分熱的經(jīng)典方劑;若熱入營血,則需使用清熱涼血的藥物,如犀角(現(xiàn)多用水牛角代)、生地黃等,犀角地黃湯可清營涼血,治療熱入營血證。
再者是扶正祛邪。對于體質(zhì)虛弱之人感受外邪而發(fā)熱者,單純祛邪可能會(huì)進(jìn)一步損傷正氣,此時(shí)應(yīng)在祛邪的同時(shí)適當(dāng)扶正。如氣虛外感者,在解表的基礎(chǔ)上加入黃芪等補(bǔ)氣藥物,以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力,幫助祛邪外出,代表方劑有參蘇飲;陰虛外感者,可在解表藥中配伍麥冬、玉竹等滋陰藥物,如加減葳蕤湯。
另外,還需注意調(diào)理臟腑功能。外感發(fā)熱可影響臟腑的正常功能,導(dǎo)致臟腑氣機(jī)失調(diào)。因此,在治療過程中要注重調(diào)理臟腑。如肺熱壅盛者,除清熱外,還應(yīng)宣降肺氣;胃腸積熱者,需通腑泄熱,使腑氣通暢,邪熱有出路。
同時(shí),要根據(jù)病情的變化及時(shí)調(diào)整治療方案。外感發(fā)熱的病情發(fā)展迅速,可能會(huì)出現(xiàn)傳變。醫(yī)生應(yīng)密切觀察病情,如發(fā)現(xiàn)病情由表入里

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