原發(fā)性肝癌的診斷方法主要包括以下幾類：

血清學(xué)檢查方面，甲胎蛋白（AFP）是診斷原發(fā)性肝癌的重要指標(biāo)。在排除妊娠、生殖腺胚胎瘤等情況后，若AFP大于400μg/L持續(xù)4周，或AFP由低濃度逐漸升高不降，或AFP在200μg/L以上的中等水平持續(xù)8周，結(jié)合影像學(xué)檢查有肝癌特征性占位性病變，即可做出肝癌的診斷。此外，異常凝血酶原（PIVKA - Ⅱ）、α - L - 巖藻糖苷酶（AFU）等血清標(biāo)志物也可輔助診斷。

影像學(xué)檢查是診斷肝癌的關(guān)鍵手段。超聲檢查是最常用的方法，可顯示肝內(nèi)占位性病變的大小、形態(tài)、部位等，能發(fā)現(xiàn)直徑2cm左右的腫瘤，還可用于引導(dǎo)肝穿刺活檢。CT檢查具有較高的分辨率，增強(qiáng)掃描能更好地顯示肝癌的特征，如動(dòng)脈期快速強(qiáng)化，門脈期和延遲期強(qiáng)化程度下降等，可發(fā)現(xiàn)直徑1cm左右的微小肝癌。MRI對軟組織分辨能力強(qiáng)，對肝癌的診斷及鑒別診斷有重要價(jià)值，特別是對一些CT難以診斷的小肝癌。肝血管造影是一種有創(chuàng)檢查，能清晰顯示肝內(nèi)血管情況及腫瘤的血供，對于診斷和介入治療有重要指導(dǎo)意義。

肝穿刺活檢是確診肝癌的金標(biāo)準(zhǔn)。在超聲或CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺活檢，獲取病變組織進(jìn)行病理檢查，可明確腫瘤的病理類型和分化程度，但該檢查存在一定的出血、腫瘤種植轉(zhuǎn)移等風(fēng)險(xiǎn)。此外，對于有典型的肝癌臨床表現(xiàn)，如肝區(qū)疼痛、肝大、消瘦、乏力等，結(jié)合患者有乙肝、丙肝等肝病病史，也有助于臨床診斷。綜合運(yùn)用這些診斷方法，能夠提高原發(fā)性肝癌診斷的準(zhǔn)確性和早期診斷率。