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問寒熱方法有哪些?

2025-12-07 07:36 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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問寒熱是中醫(yī)問診的重要內(nèi)容之一,通過詢問患者寒熱的情況,能為判斷疾病的性質(zhì)、部位和正邪盛衰等提供重要依據(jù)。以下是常見的問寒熱方法:

首先是詢問寒熱的有無。要明確患者是否有怕冷或發(fā)熱的感覺。若患者自覺怕冷,多加衣被或近火取暖仍不能緩解,稱為惡寒;若添衣加被或近火取暖后怕冷能緩解,則稱為畏寒。發(fā)熱除了體溫高于正常的情況,還包括患者自覺全身或局部發(fā)熱的主觀感覺。通過了解有無寒熱,可初步判斷疾病的基本性質(zhì),如惡寒重發(fā)熱輕多為表寒證,發(fā)熱重惡寒輕多為表熱證。

其次是詢問寒熱的輕重程度。了解患者怕冷或發(fā)熱的程度,有助于判斷病情的輕重和邪氣的盛衰。例如,輕度惡寒發(fā)熱可能病情較輕,邪氣較淺;而高熱持續(xù)不退或惡寒劇烈,則可能病情較重,邪氣較盛。

再者是詢問寒熱的發(fā)作規(guī)律。這包括詢問寒熱是同時(shí)出現(xiàn),還是單獨(dú)出現(xiàn),以及發(fā)作的時(shí)間特點(diǎn)。若惡寒與發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn),多為表證;若發(fā)熱不惡寒反惡熱,多為里熱證;若患者自覺時(shí)冷時(shí)熱,一日發(fā)作數(shù)次,無時(shí)間規(guī)律,稱為往來寒熱,多見于半表半里證。還有一些特殊的發(fā)作時(shí)間規(guī)律,如患者定時(shí)發(fā)熱或定時(shí)熱甚,稱為潮熱。其中,日晡(下午3 - 5時(shí))潮熱多見于陽明腑實(shí)證;午后或夜間潮熱,伴有五心煩熱、顴紅等,多為陰虛內(nèi)熱。

另外,詢問寒熱的持續(xù)時(shí)間也很重要。了解患者寒熱持續(xù)的長短,對(duì)于判斷疾病的病程和預(yù)后有一定意義。短期的寒熱可能是新感外邪所致,病情相對(duì)較易治療;而長期的寒熱則可能提示病情復(fù)雜,如慢性疾病或虛證等。

最后,還需詢問寒熱的伴隨癥狀。了解患者在出現(xiàn)寒熱的同時(shí),是否伴有頭痛、身痛、汗出、口渴、咳嗽、腹痛等其他癥狀,這些伴隨癥狀能為進(jìn)一步明確診斷提供更多線索。例如,發(fā)熱伴有頭痛、身痛、無汗,多為表實(shí)證;發(fā)熱伴有汗出、口渴、舌紅苔黃,多為里熱熾盛證。

綜上所述,問寒熱需要全面、細(xì)致地詢問寒熱的有無、輕重

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