呼吸困難在中醫(yī)范疇中多歸屬于“喘證”“哮病”“肺脹”等病證，其辨證主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行。

首先是辨虛實(shí)。實(shí)證呼吸困難起病急驟，病程較短，呼吸深長(zhǎng)有余，呼出為快，氣粗聲高，伴有痰鳴咳嗽，脈數(shù)有力等表現(xiàn)。多因外邪侵襲、痰濁壅盛、肝郁氣逆等導(dǎo)致肺氣宣降失常。如風(fēng)寒襲肺證，可見(jiàn)喘咳氣急，胸部脹悶，痰多色白清稀，伴有頭痛、惡寒、無(wú)汗等表證；風(fēng)熱犯肺證則表現(xiàn)為喘促氣粗，口渴喜冷飲，咳痰色黃黏稠等。痰濁阻肺證常見(jiàn)喘而胸滿(mǎn)悶塞，甚則胸盈仰息，痰多黏膩色白，咯吐不利。

虛證呼吸困難起病緩慢，病程較長(zhǎng)，呼吸短促難續(xù)，深吸為快，氣怯聲低，少有痰鳴咳嗽，脈微弱或浮大中空。多由久病體虛、肺腎虧虛等引起。肺氣虛證可見(jiàn)喘促短氣，氣怯聲低，喉有鼾聲，咳聲低弱，痰吐稀薄，自汗畏風(fēng)等；腎氣虛證表現(xiàn)為喘促日久，動(dòng)則喘甚，呼多吸少，氣不得續(xù)，形瘦神憊，跗腫，汗出肢冷等。

其次是辨臟腑。呼吸困難與肺、腎、肝、心等臟腑密切相關(guān)。病變主要在肺時(shí)，多因肺氣失宣或肺失肅降所致，表現(xiàn)為呼吸不暢、咳嗽等；若涉及腎，多為腎不納氣，出現(xiàn)呼多吸少、動(dòng)則喘甚等；肝郁氣逆導(dǎo)致的呼吸困難，常與情志因素有關(guān)，每遇情志刺激而誘發(fā)，伴有胸脅脹滿(mǎn)等；若心陽(yáng)不振，水飲凌心射肺，也可出現(xiàn)呼吸困難，伴有心悸、水腫等癥狀。

此外，還需結(jié)合患者的舌象、脈象等進(jìn)行綜合判斷。如舌紅、苔黃膩，脈滑數(shù)，多為痰熱壅肺；舌淡胖、苔白滑，脈沉細(xì)，多為陽(yáng)虛水泛等。通過(guò)全面、細(xì)致的辨證，才能準(zhǔn)確判斷呼吸困難的病因病機(jī)，從而制定出合理的治療方案。