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中心性發(fā)紺特點是什么?

2025-12-04 12:19 來源:正保醫(yī)學教育網(wǎng)
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中心性發(fā)紺是由于心肺疾病導致動脈血氧飽和度降低所引起的發(fā)紺,其特點主要包括以下幾個方面。

首先,從發(fā)紺的部位來看,中心性發(fā)紺表現(xiàn)為全身性發(fā)紺,除了四肢和顏面外,也累及軀干和黏膜的皮膚,但受累部位的皮膚是溫暖的。這是因為中心性發(fā)紺是由于心肺功能異常,導致血液中還原血紅蛋白增多,而全身血液循環(huán)是相通的,所以全身各處都會出現(xiàn)發(fā)紺表現(xiàn)。不像周圍性發(fā)紺主要出現(xiàn)在肢體末梢與下垂部位,且這些部位皮膚是冰冷的。

其次,從病因角度分析,中心性發(fā)紺可分為肺性發(fā)紺和心性混合性發(fā)紺。肺性發(fā)紺常見于各種嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病,如呼吸道阻塞、肺炎、肺氣腫、肺淤血、肺水腫等。這些疾病會導致肺通氣、換氣功能障礙,使氧氣不能充分進入血液,從而引起動脈血氧飽和度降低,出現(xiàn)發(fā)紺。心性混合性發(fā)紺常見于發(fā)紺型先天性心臟病,如法洛四聯(lián)癥、艾森曼格綜合征等。在這些疾病中,由于心臟結(jié)構異常,存在右向左分流,使部分靜脈血未經(jīng)肺循環(huán)氧合就直接進入體循環(huán),導致動脈血氧飽和度下降而出現(xiàn)發(fā)紺。

再者,中心性發(fā)紺的程度通常相對較重。因為其病因往往是較為嚴重的心肺疾病,對氧氣的攝取和運輸產(chǎn)生了較大的影響,使得血液中還原血紅蛋白含量顯著增加。一般來說,當毛細血管血液中還原血紅蛋白量超過50g/L時,皮膚黏膜即可出現(xiàn)發(fā)紺,而中心性發(fā)紺時還原血紅蛋白的增加往往遠超過這個數(shù)值。

另外,中心性發(fā)紺一般不會因局部加溫或按摩而消失。這是與周圍性發(fā)紺的一個重要鑒別點,周圍性發(fā)紺是由于周圍循環(huán)血流障礙引起的,通過局部加溫或按摩改善血液循環(huán)后,發(fā)紺可減輕或消失,而中心性發(fā)紺是由于心肺功能的根本問題導致的,局部處理無法改變其全身性的病理生理狀態(tài)。

最后,中心性發(fā)紺常伴有明顯的心肺功能障礙的表現(xiàn)。例如,肺性發(fā)紺患者可能會有呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀,嚴重時可出現(xiàn)呼吸衰竭;心性混合性發(fā)紺患者可能有心悸、胸悶、胸痛、活動耐力下降等癥狀,還可能有心臟雜音等

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