辨脾病證候的要點(diǎn)主要包括以下幾個(gè)方面。

首先是辨虛實(shí)。實(shí)證多由寒濕、濕熱、食積等邪氣侵犯脾胃所致。如寒濕困脾證，多因淋雨涉水、居處潮濕等感受寒濕之邪，或過(guò)食生冷，導(dǎo)致寒濕內(nèi)盛，脾陽(yáng)受困?；颊叱１憩F(xiàn)為脘腹脹悶、口膩納呆、泛惡欲吐、口淡不渴、腹痛便溏等癥狀，舌淡胖苔白膩，脈濡緩。濕熱蘊(yùn)脾證則是濕熱內(nèi)蘊(yùn)中焦，多因外感濕熱之邪，或過(guò)食肥甘厚膩，釀成濕熱?？梢?jiàn)脘腹脹悶、身熱不揚(yáng)、汗出熱不解、口苦口黏、渴不多飲、小便短黃、大便溏泄不爽等，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。而食積胃腸證，多因飲食不節(jié)，暴飲暴食，食積不化，阻滯胃腸，以脘腹脹滿疼痛、拒按、噯腐吞酸、厭食、嘔吐酸餿食物等為主要表現(xiàn)。

虛證主要是脾氣虛、脾陽(yáng)虛等。脾氣虛證多因飲食不節(jié)、勞倦過(guò)度、憂思日久等損傷脾氣，導(dǎo)致脾失健運(yùn)。常見(jiàn)癥狀有腹脹納少、食后脹甚、大便溏薄、肢體倦怠、神疲乏力、少氣懶言等，舌淡苔白，脈緩弱。脾陽(yáng)虛證多由脾氣虛進(jìn)一步發(fā)展而來(lái)，或過(guò)食生冷、誤用寒涼藥物損傷脾陽(yáng)。除有脾氣虛的表現(xiàn)外，還有腹中冷痛、得溫痛減、口淡不渴或喜熱飲、形寒肢冷等寒象，舌淡胖或有齒痕，苔白滑，脈沉遲無(wú)力。

其次要結(jié)合舌象和脈象。舌象方面，脾氣虛者舌淡苔白；脾陽(yáng)虛者舌淡胖有齒痕、苔白滑；寒濕困脾舌淡胖苔白膩；濕熱蘊(yùn)脾舌紅苔黃膩。脈象上，脾氣虛多脈緩弱；脾陽(yáng)虛脈沉遲無(wú)力；寒濕困脾脈濡緩；濕熱蘊(yùn)脾脈濡數(shù)。

此外，還要關(guān)注患者的飲食、大便、腹部癥狀等情況。飲食上，脾病患者多有食欲不振、厭食等表現(xiàn)，實(shí)證可能是食積阻滯導(dǎo)致，虛證則是脾胃運(yùn)化功能減退。大便方面