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問診方法主要有哪些?

2025-12-04 18:25 來源:正保醫(yī)學教育網(wǎng)
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問診是醫(yī)生通過與患者或陪診者進行交談,了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療經(jīng)過、現(xiàn)在癥狀和其他與疾病有關的情況,以診察疾病的方法。主要的問診方法如下:

首先是一般問診,這是問診的基礎環(huán)節(jié)。醫(yī)生會詢問患者的一般情況,包括姓名、年齡、性別、婚育、職業(yè)、籍貫、民族、住址等。這些信息看似普通,實則對疾病的診斷有重要意義。例如,某些職業(yè)容易接觸特定的有害物質(zhì),可能引發(fā)相關職業(yè)病;不同年齡階段易患的疾病也有所不同,小兒易患外感、食積等病,老年人則多肝腎不足、氣血虧虛之證。

現(xiàn)病史問診是關鍵部分。醫(yī)生會詳細了解疾病從起病到此次就診時病情發(fā)生、發(fā)展和變化的全過程。包括起病情況與患病的時間,起病急緩不同,疾病性質(zhì)可能不同,如急性起病多為外感實證,慢性起病可能是內(nèi)傷虛證;主要癥狀的特點,如疼痛,要詢問疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、誘發(fā)或緩解因素等;病情的發(fā)展與演變,了解癥狀是加重、減輕還是出現(xiàn)了新的癥狀;診療經(jīng)過,患者之前做過哪些檢查、診斷結(jié)果如何、使用過什么藥物及治療效果等;病程中的一般情況,如飲食、睡眠、大小便、精神狀態(tài)等,這些能反映患者整體的身體狀況。

既往史也不容忽視。醫(yī)生會詢問患者過去的健康和疾病情況,包括既往的患病史、傳染病史、預防接種史、手術(shù)外傷史、輸血史等。了解既往疾病有助于判斷當前疾病與過去疾病的關聯(lián),例如有慢性肝炎病史的患者,現(xiàn)在出現(xiàn)肝功能異常可能與既往肝病復發(fā)或進展有關。

個人史方面,醫(yī)生會了解患者的生活經(jīng)歷、飲食起居、精神情志、婚育狀況等。生活環(huán)境潮濕可能與風濕痹證的發(fā)生有關;長期精神壓力大可能導致情志??;女性的月經(jīng)、帶下、妊娠、分娩等情況對婦科疾病的診斷有重要價值。

家族史問診同樣重要。詢問患者家族中有無遺傳性、傳染性疾病等,某些疾病如遺傳性高血壓、糖尿病等具有家族聚集性,了解家族史有助于評估患者患病的風險和診斷某些遺傳性疾病。

通過全面、系統(tǒng)、細致的問診,醫(yī)生可以獲取豐富的臨床資料,為準確診斷

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